首頁 ﹥ 最新消息 > 眼睛知識 > 25. 角膜塑形術的矯正原理

正常角膜的中心厚度約為540微米(mm)，周邊厚度為670微米(mm)左右，由外向內共有五層組織，分別為上皮層、前彈力層、基質層、後彈力層和內皮細胞層，上皮層的細胞排列比較疏鬆，可以移動(migration)，如果角膜上皮有損傷，上皮層可藉着細胞的移動把傷口修補起來，上皮層的功能主要是連接淚液層，並保護角膜不讓細菌侵入，前彈力層和後彈力層把基質層包起來，基質層是組成角膜結構的主要部份，層內纤維排列整齊，透光性特好，內皮細胞負責把角膜內水份排出，如果內皮細胞壞死，角膜就會水腫，原本清澈的角膜變成混濁，便看不清楚了。

    鏡片的光學區是壓迫角膜中央的地區，直徑為5mm至7mm左右，鏡片的第二弧(反轉弧)比較彎，寬度是0.5-0.8mm之間，使鏡片內彎與角膜之間形成了一個淚液充盈的空間，鏡片光學區的基弧較角膜平坦，對角膜產生一種自然壓力，另外，鏡片內弧與角膜表面的這種接觸，壓迫角膜中間的淚液層向四週移動，這兩種力量使角膜上皮細胞往周圍轉移，堆積在基弧與第二弧之間的空間，形成一圈像甜甜圈的形狀，角膜中央的厚度減少而周圍的厚度增加，於是改變角膜的形狀，也改變了角膜弧度，角膜中央弧度變平使近視度數降低，但中央周圍的弧度變彎使度數增加，但總和不變。

    我們的視力主要靠中間的光線經過瞳孔進入眼球，因為角膜中央部份近視降低，所以便看得清楚了。到了晚上，瞳孔放大，光線也可以從中央周圍的度數增加地區進入眼球，聚焦在視網膜前面，使我們咸感覺有多重影像，這就是所謂「眩光」的現象，很多近視手術後都有同樣的症狀，但不是每一個人都感覺到，視乎個人的敏感度和瞳孔大小而定。不過，發生「眩光」時也不需要恐慌，因為大腦細胞會過濾一些不需要的訊號，所以慢慢習慣後，「眩光」便不見了。事實上，只有百分之一至二會發生「眩光」的症狀，通常都是大人才有，小孩子很少見，而且有部份的人在幾個月後便消失了。

    角膜塑形鏡片的第二弧比較彎，使鏡片內彎與角膜之間形成了一個淚液充盈的空間，以容納鏡片基弧所產生角膜上皮細胞重新分布而向外擠出的組織。當空間被角膜上皮組織填充後，淚液被擠出空間外，因此鏡片的內部會產生真空的狀態，產生負壓，鏡片會緊緊地吸附著角膜，所以就算眼睛轉動，鏡片也不會移位，早上起床時會發現鏡片緊貼着眼睛，不容易取下，使用者不需驚慌，也不需要急着把鏡片拿下來，可以先點上潤滑液，讓眼睛充份潤溼後，水份慢慢的滲入鏡片內，屯積在第二弧的空間中，內外壓達到平衡，鏡片便可以很容易的取下來。

    鏡片的第三弧度緊貼角膜，促使鏡片居中，並且阻止角膜重新分布時彎曲部分向外擴展。而鏡片的第四弧度是方便淚水在鏡片與角膜之間交換，亦使鏡片有適當的移動。

    總而言之，角膜塑形術所產生的作用，幾乎全部發生在角膜上皮組織，對於角膜內部幾乎沒有影響，由於部份上皮細胞由中央移至中央外圍，於是改變角膜中心弧度，變得比較平，使近視度數降低，但如果停止配載鏡片，則角膜上皮細胞會慢慢移回原位，而角膜也恢復原狀，近視也回復原來的度數。因此，角膜塑形術是「可逆性」的降低近視方法，與開刀或雷射矯正近視有明顯的差異。

茂昌眼科診所岑在增醫師