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19. 喝酒會引起乾眼症4
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茂昌眼科診所 221 新北市汐止區忠孝東路399號2樓
近視眼在台灣一直是個非常嚴重的問題,根據台大醫院眼科於一九九五年的調查,國小就有百分之二十一學生罹患近視,國中有百分之五十六,高中有百分之八十三,大學生更高達百分之九十,近視眼簡直就是台灣的「國病」。是不是台灣人或者是亞洲人遺傳上就容易得到近視呢?但根据台大醫院眼科柯良時教授於四十多年前的調查發現,當時的小學生只有百分之五罹患近視,所以,顯然的可看出來,近視眼是最近幾十年來社會急劇變化所衍生的文明病。目前台灣所面臨的問題,不只是近視的人口愈來愈多,而且發生近視的年齡層愈來愈低,近視的度數也愈來愈深,已達到不得不令人擔憂的地步。    很多人認為近視眼沒什麼,不算是病,只要配副眼鏡就好了,其實是錯誤的。上天賜予人類一雙眼睛是有用的,要看得清楚,就如同一對腳用來走路一樣,如果我們需要枴杖才能走路,那腳一定有問題,所以眼睛需要眼鏡才能看清楚,那算不算一種缺陷呢?而且,高度近視有很多併發症,嚴重的會致盲,在美國,近視是引起失明的第七大原因,所以,近視是屬於一種病,一種會致盲的病,大家不可不知,也不可不防。    更有一些人天真地認為小孩子如果有近視,根本不需要擔心,長大後只要接受雷射治療就可以完全解決。事實上這是錯誤的觀念,因為小孩子出生時眼球小,眼軸短,絕大部份都是遠視眼,後來眼球慢慢長大,眼軸變長,遠視度數減退,當眼球長度超過某一範圍(大概是24mm左右),就會產生近視,眼球愈長,近視愈深。所以,近視眼是眼球變長後的結果,眼球一旦變長,便縮不回去,也就是說,近視是眼球本身有器質上的改變所造成,而近視眼的併發症是眼球變大後所引起的,眼球愈長,併發症愈多,也愈嚴重,嚴重的併發症會導致失明,不能大意。雷射治療近視只是改變角膜的弧度與厚度,在光學上使近視度數降低,讓視力增加,但對於整個眼球的大小,並沒有改變,所以,眼球本身潛在的併發症仍然有可能發生,本身若有高度近視,會引起視網膜剝落與黃斑退化等併發症的機會,不會因為接受雷射手術而減少。    台灣會有那麽多的近視,主要是對近視的無知和不在乎,我們高密度的城市設計、室內空間為主的娛樂模式、填鴨式的教育和功利主義的文化,正是孕育近視最好的温床,可以想像的,將來一定全民皆近視,我們再也找不到優秀的運動員,優秀的飛行員,甚至軍警的體位也會下降,而且,將來有愈來愈多的人會因近視而失明,難道我們為了追求世俗的價值觀就要犧牲眼睛的健康嗎?事實上,情況還不是那麽糟,應該還有改善的空間,我們可以看看美國,美國比我們進步,但近視比我們少,為什麼呢?遺傳基因不同可能是其中一個原因,但主要的原因相信是跟教育制度和居住環境不同有關;譬如,美國是一個高度工業化的國家,但美國只有大城市才擁有很多高樓大廈,而且都位於商業區,住宅區絕大部份都是低密度的規劃,視野很寬廣,不會有壓迫感。另外,美國的基礎教育,學生的壓力不大,高等教育的功課壓力卻很沈重,但台灣卻相反,高中以下的課業很重,月有月考,週有週考,大學卻由你玩四年。我們眼球的發育主要在兒童時期,在這個時期,眼球還沒固定,遇到近視的因子時,眼睛容易變長,也就是近視眼最容易形成和加深的時期,到成年以後眼球的大小就會固定,近視便不再容易加深了。美國的學生在孩童時期功課壓力不大,眼球的發育是自然的,不容易近視,高中以後課業比較繁重,用眼的時間增加,但此時眼球大致已固定,不容易變長,所以近視眼不多,就算有近視,度數也不深。反觀國內的家長,害怕自己的孩子輸在起跑點上,因此,學生從小就要應付繁重的課業,所謂「偃苗助長」,不近視才奇怪!茂昌眼科診所岑在增醫師 http://www.newtaipeieyeclinic.url.tw/hot_244737.html 1. 漫談近視 2024-03-21 2025-03-21
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喝酒後酒精有9098%從肝臟代謝,有少量從呼吸、流汗及尿液中排出,酒精跟痛風、脂肪肝、白內障和老年性黃斑退化有關,但一般很難跟「乾眼症」聯想在一起。

    「乾眼症」一種多因子的疾病,由於淚液和眼球表面改變而使得眼睛不舒服,症狀包括眼睛乾澀、充血、容易疲倦、眼皮沈重暫性視力模糊、會癢、有異物感、灼熱感,分泌物黏稠、怕風和畏光等等,有時候眼睛太乾,對外界刺激很敏感,反而引起反射性淚液分泌,造成溢淚之感覺。

     淚液層由外至內又可分為三層,最外層為油脂層,含有磷脂肪、蠟、膽固醇和三酸甘油脂等物質,由眼瞼邊緣的皮脂腺分泌,增加淚液膜的表面張力,緩慢淚水的蒸發。中間層為水液層由副淚腺分泌,含營養素及抗菌物質,主要是形成角膜清晰的表面,提供角膜氧氣,稀釋並移除眼睛上的灰塵代謝物,有清潔作用最內層為黏液層,緊貼角膜上皮層,黏液由結膜之杯狀細胞所分泌,作用是將角膜上皮層變為親水性,能拉攏水液層,形成水膜角膜表面

    淚液層的功能是保護角膜和維持視覺清晰,淚液不穩定,會對角膜做成傷害和視力模糊。油脂層分泌不足或眨眼次數太少(如長時間專心開車、一直盯著看電視和打電腦等)容易造成淚液過度蒸發,淚液滲透壓上昇,產生乾眼症。事實上,很多研究發現淚液滲透壓上昇與眼球表面發炎有關,也是引起眼睛不舒服的原因。

    2012年,韓國金宙鉉醫師的研究發現淚液滲透壓在下午6點為298 mOsm/L左右,到了午夜十二點滲透壓昇高致306 mOsm/L,清晨6點滲透壓最低,約285 mOsm/L,起床後兩小時又恢復正常,大概295 mOsm/L左右。如果晚餐有喝酒,酒後淚液也可測出酒精成份,淚液層的酒精濃度約為血清的一半,午夜時的酒精濃度最高,淚液滲透壓也上昇至333 mOsm/L早上血清的酒精就代謝完畢,但淚液滲透壓仍然偏高,約319 mOsm/L,在淚液滲透壓上昇的同時,淚液層瓦解時間縮短,發生角膜點狀糜爛的現象。

    酒精有揮發性,酒精在淚液層內也可溶解油脂層,使淚液蒸發變快,縮短淚液層瓦解時間,淚液裡酒精濃度雖低,但仍可能對細胞產生毒性,而且喝酒可使大腦多巴胺(dopamine)分泌減少,多巴胺是控制眨眼的腦神經傳遞物質眨眼次數減少使淚液揮發較快,眼球表面更乾燥;此外,酒精可抑制細胞素(cytokine)的製造,使眼瞼發炎,導致淚液滲透壓上昇,淚液不穩定。所以,喝酒可以產生高張淚液層,讓眼球表面變乾、發炎,眼睛發炎也可使乾眼症惡化,增加淚液層的滲透壓,高張的
淚液層又會引起乾眼症,形成惡性循環。

茂昌眼科診所岑在增醫師