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圓錐角膜配戴硬式隱形眼鏡案例3
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茂昌眼科診所岑在增醫師一位28歲的女性病人，因為使用軟式隱形眼鏡經常發生角膜炎來求診，建議改戴硬式隱形眼鏡，病人停用隱形眼鏡一周後檢查，角膜地圖儀掃描發現兩眼均有輕度圓錐角膜病變，右眼最彎曲處達49D(如圖1-2)，左眼也達48.3D(如圖4-5)，右眼近視700度，左眼750度，幸運的是，右眼圓錐在角膜中心4mm外形成，散光100度，左眼圓錐在角膜中心3mm外形成，散光150度(圓錐愈接近角膜中心則散光愈多)，故不影響到視力，唯多少也有一點不規則散光，右眼最佳矯正視力勉強可達1.0，但左眼最佳矯正視力只有0.9，在配戴硬式隱形眼鏡後(圖3和 圖6)，圓錐包在鏡片下，兩眼視力均達1.2，而且病人感覺戴上硬式隱形眼鏡的舒服度為90分(滿分100分)，跟軟片差不多。圖一:圖二:圖三:圖四:圖五:圖六: http://www.newtaipeieyeclinic.url.tw/hot_255227.html 1. 圓錐角膜配戴硬式隱形眼鏡 - 案例一 2024-04-11 2025-04-11
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茂昌眼科診所岑在增醫師一位53歲的美國華僑，罹患圓錐角膜多年，原先配戴Rose-K鏡片矯正長達10年，因鏡片遺失改為配戴輪部鏡片，角膜地圖儀掃描發現兩眼中心均有圓錐角膜病變(如圖1-2)，右眼近視700度，散光225度，左眼近視1125度，散光450度，右眼最佳矯正視力可達0.9，但左眼最佳矯正視力只有0.4，作者以三點式固定方法來設計輪部鏡片，病人在配戴後(如圖3-4)兩眼視力均達1.0，舒服度為90分(滿分100分)，視力穩定，病人在使用輪部鏡片四年後，因覺得鏡片老舊需要更新，故返回台灣更換新的鏡片，在詳細檢查後發現角膜形狀改變不大，便把舊的設計稍為改變，重新再造新鏡片。圖一: 右眼角膜弧度分佈地圖，中央紫紅色部份為圓錐突出的地方。圖二: 左眼角膜弧度分佈地圖，中央紫紅色部份為圓錐突出的地方。圖三: 右眼配戴輪部鏡片，以三點式固定，中央為圓錐中心圖四: 左眼配戴輪部鏡片，以三點式固定，中央為圓錐中心。 http://www.newtaipeieyeclinic.url.tw/hot_255234.html 2. 圓錐角膜配戴硬式隱形眼鏡 - 案例二 2024-04-11 2025-04-11
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茂昌眼科診所岑在增醫師一位25歲的男性病人，感到視力有點糊模，電腦驗光右眼近視為450度，散光175度，左眼近視425度，散光100度，兩眼最佳矯正視力均可達1.0，但病人依然感覺不夠清晰，於是安排角膜地圖儀掃描，發現兩眼中心均有圓錐角膜病變(如圖1-2)，雖然散光度數不高，但屬性為不規則散光，所以視力品質不好，視力雖可矯正至1.0，感覺上仍然不夠清楚，病人在配戴輪部鏡片後，兩眼視力均達1.5(圖3-4) 。圖1. 右眼角膜弧度分佈地圖，中央紫紅色部份為圓錐突出的地方。圖2. 左眼角膜地圖角膜弧度分佈地圖，中央紫紅色部份為圓錐突出的地方。圖3. 右眼配戴輪部鏡片。圖4. 左眼配戴輪部鏡片。 http://www.newtaipeieyeclinic.url.tw/hot_263194.html 3. 圓錐角膜配戴硬式隱形眼鏡 - 案例三 2024-04-11 2025-04-11
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茂昌眼科診所岑在增醫師一位37歲的男性病人，大概在二十幾歲時就被診斷罹患圓錐角膜，初期時配戴一般的硬式隱形眼鏡治療，視力也可看得清楚。七年後發現右眼在戴上隱形眼鏡時感到疼痛，視力變得糊模，後來改用鞏膜片治療，但症狀依然沒有改善，所以求診於作者。當時檢查發現兩眼角膜表面均有發炎，右眼角膜還併發輕微白斑(如圖一)，因為右眼角膜弧度太彎並有白斑，電腦驗光無法驗出度數，左眼驗出近視650度，散光25度，右眼最佳矯正視力小於0.1,左眼矯正視力可達1.0，角膜斷層掃描發現角膜厚度比較薄(圖三和圖四)，右眼為468微米，左眼為510微米，右眼角膜有白斑，角膜地圖儀掃描發現兩眼中心均有圓錐角膜病變，但右眼比左眼嚴重許多(圖五和圖六)，由於右眼比左眼嚴重並不斷惡化，所以右眼先接受角膜膠原交聯術治療，術後角膜白斑增多，但沒完全遮蓋瞳孔，兩個月後驗配輪部鏡片，病人在戴上鏡片後(圖七、八)，左眼矯正視力為1.2，右眼矯正視力勉強可達1.0，兩年後兩眼視力依然穩定，但右眼角膜白斑仍然存在(圖九至十一)。圖一、 右眼角膜白斑。圖二、左眼角膜。圖三、右眼角膜斷層掃描。圖四、左眼角膜斷層掃描。圖五、角膜地圖儀掃描右眼角膜弧度的分佈，中央灰黑色部份為角膜非常突出的地方，圓錐很尖，範圍又大。圖六、角膜地圖儀掃描左眼角膜弧度的分佈，圓錐突出情況不嚴重。圖七、右眼戴上硬式輪部鏡片矯正。圖八、左眼戴上硬式輪部鏡片矯正。圖九、兩年後的右眼角膜白斑(正面圖)。圖十、兩年後的右眼角膜白斑(縱切圖)。圖十一、兩年後的右眼角膜白斑(角膜斷層掃描圖)。 http://www.newtaipeieyeclinic.url.tw/hot_264583.html 4. 圓錐角膜接受角膜膠原交聯術 - 案例四 2024-04-11 2025-04-11
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茂昌眼科診所岑在增醫師    一位16歲的女性病人，感到視力糊模，近視加深速度有點快，電腦驗光右眼近視為575度，左眼近視500度，兩眼最佳矯正視力均可達1.2，本來想配戴角膜塑形片，但角膜地圖儀掃描發現左眼有非典型圓錐角膜病變(圖1)，右眼雖然正常(圖2)，兩眼近視度數卻又有點高(超過400度)，故不適合配戴角膜塑形片，建議改用白天輪部鏡片矯正(圖3-4)， 4年後電腦驗光右眼近視為550度，左眼近視500度，近視度數沒有增加，角膜地圖儀掃描發現左眼圓錐角膜有變好的現象(圖5)，右眼卻變化不大(圖6)。由比可見輪部鏡片的形狀跟正常角膜相似，長期配戴也不會改變角膜弧度，但對於有圓錐角膜病變的角膜，鏡片壓迫圓錐，使圓錐變平而不致惡化。因此，圓錐角膜若早期發現，早期治療的效果也不錯。圖1.左眼角膜弧度分佈圖，上方紫紅色部份為圓錐突出的地方。 圖2. 右眼角膜地圖角膜弧度分佈圖。 圖3.左眼配戴輪部鏡片。 圖4. 右眼配戴輪部鏡片。 圖5. 4年後左眼角膜地圖角膜弧度分佈地圖。 圖6. 4年後右眼角膜地圖角膜弧度分佈地圖。 http://www.newtaipeieyeclinic.url.tw/hot_275590.html 5. 圓錐角膜配戴硬式隱形眼鏡4年追蹤 - 案例五 2024-04-11 2025-04-11
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茂昌眼科診所岑在增醫師一位22歲的女性病人，感到視力糊模，電腦驗光右眼近視為575度，散光300度，最佳矯正視力為0.7，左眼近視450度，散光450度，最佳矯正視力為0.6。角膜地圖儀掃描發現兩眼有圓錐角膜病變(圖一及二)，建議採用輪部硬式隱形眼鏡矯正(圖三及四)，兩眼在配戴硬式隱形眼鏡後，視力均可矯正至1.0，1年後角膜地圖儀掃描發現右眼圓錐最彎的地方變平2.2D (圖五)，左眼變平1.4D(圖六)。此時戴一般眼鏡矯正，右眼可達0.9，左眼可達1.0，視力有好轉的現象，這應該是圓錐變平的效果。因此，硬式隱形眼鏡對圓錐角膜的治療，除了光學矯正以外，還可以壓迫圓錐，改變角膜的弧度，使戴眼鏡的視力改善。當然，此病例還需要長期追蹤，才能了解角膜弧度的的最終變化。圖一、 右眼角膜地形圖，紫紅色部份為圓錐突出的地方。圖二、 左眼角膜地形圖，紫紅色部份為圓錐突出的地方。圖三、右眼配戴輪部鏡片。圖四、 左眼配戴輪部鏡片。圖五、 1年後右眼角膜地形圖比較，角膜最彎處弧度變平2.2D。  圖六、 1年後左眼角膜地形圖比較，角膜最彎處弧度變平1.4D。   http://www.newtaipeieyeclinic.url.tw/hot_297763.html 6. 圓錐角膜配戴硬式隱形眼鏡1年追蹤 - 案例六 2024-04-11 2025-04-11
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茂昌眼科診所岑在增醫師   一位26歲的男性病人，感到視力糊模，電腦驗光右眼近視為850度，散光300度，右眼最佳矯正視力只可達0.4；左眼近視525度，散光125度，左眼最佳矯正視力為1.2，角膜地圖儀掃描發現右眼有圓錐角膜病變(圖1)，左眼有非典型圓錐角膜現象，右眼雖然正常(圖2)，兩眼近視度數卻又有點高(超過400度)，故不適合配戴角膜塑形片，建議改用白天輪部鏡片矯正(圖3-4)， 4年後電腦驗光右眼近視為550度，左眼近視500度，近視度數沒有增加，角膜地圖儀掃描發現左眼圓錐角膜有變好的現象(圖5)，右眼卻變化不大(圖6)。由比可見輪部鏡片的形狀跟正常角膜相似，長期配戴也不會改變角膜弧度，但對於有圓錐角膜病變的角膜，鏡片壓迫圓錐，使圓錐變平而不致惡化。因此，圓錐角膜若早期發現，早期治療的效果也不錯。圖1.左眼角膜弧度分佈圖，上方紫紅色部份為圓錐突出的地方。​圖2. 右眼角膜地圖角膜弧度分佈圖。圖3.左眼配戴輪部鏡片。圖4. 右眼配戴輪部鏡片。圖5. 4年後左眼角膜地圖角膜弧度分佈地圖。圖6. 4年後右眼角膜地圖角膜弧度分佈地圖。 http://www.newtaipeieyeclinic.url.tw/hot_387902.html 7. 圓錐角膜不見了 - 案例七 2024-04-11 2025-04-11
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茂昌眼科診所岑在增醫師   一位33歲的女性病人，被診斷患有圓錐角膜經已有4年，並沒有接受任何積極治療，後來慢慢的感到視力糊模，故想要配隱形眼鏡矯治。電腦驗光發現右眼近視為825度，散光250度，右眼最佳矯正視力只可達0.6；左眼近視850度，散光225度，左眼最佳矯正視力為0.6；角膜地圖儀掃描發現兩眼均有圓錐角膜病變(圖1、圖2)，建議使用硬式輪部鏡片矯正(圖3、圖4)，病人配戴輪部鏡片3年後電腦驗光發現右眼近視為600度，散光150度，最佳矯正視力為1.0；左眼近視650度，散光125度，最佳矯正視力為1.0；角膜地圖儀掃描發現兩眼已沒有圓錐角膜的現象(圖5、圖6)。由於輪部鏡片以三點式固定在角膜上面，鏡片有一點緊貼圓錐中心，使角膜弧度慢慢改變，再加上病人兩眼近視及散光度數均有降低的事實，而且配戴一般眼鏡，視力也可以矯正至1.0，表示圓錐角膜的逆轉是真實的。圖1.左眼角膜弧度分佈圖，下方紫紅色部份為圓錐突出的地方。圖2. 右眼角膜地圖角膜弧度分佈圖，下方紫紅色部份為圓錐突出的地方。圖3.左眼配戴輪部鏡片。圖4. 右眼配戴輪部鏡片。圖5. 三年後左眼角膜地圖角膜弧度分佈地圖，已沒有出現圓錐角膜現象。圖6. 三年後右眼角膜地圖角膜弧度分佈地圖，已沒有出現圓錐角膜現象。 http://www.newtaipeieyeclinic.url.tw/hot_389085.html 8. 逆轉圓錐角膜 - 案例八 2024-04-11 2025-04-11
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