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茂昌眼科診所岑在增醫師

一位52歲的男性病人,12年前接受準分子雷射近視手術,術後情況良好,在一年多以前,感到視力模糊,在某醫院檢查發現有白內障,於是左眼接受白內障摘除手術,術後依然視力模糊,詳細檢查結果是末期青光眼,視神經萎縮以致於視力模糊,病人在心理害怕之下,不敢再接受右眼的白內障手術。檢查發現病人右眼近視750度,散光100度,視力可矯正至0.6;左眼近視300度,散光125度,視力只能矯正至0.1,無法更好。由於角膜經過切割,形狀跟正常角膜不一樣,配戴一般隱形眼鏡穩定性不佳,病人比較不舒服,視力也不夠清晰,只有利用角膜地圖儀來掃描角膜表面,依角膜實際形狀量身訂做,設計最適合角膜的硬式隱形眼鏡,才能讓病人感覺舒服和視力清楚,病人戴上多次元設計的輪部鏡片後,矯正視力可達0.8

圖一: 病人右眼角膜接受過雷射屈光手術,角膜中心曲度看來比較平。
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圖二: 角膜地圖儀掃描的角膜弧度分析,角膜中心弧度比較平,中心外圍有一弧度很彎的圈圈(紫紅色) ,這是雷射手術後角膜弧度分佈的模式。b49a7b60ca969b77b143d0198b3ccb15.png

圖三: 病人戴上多次元設計的的輪部鏡片,螢光淚水分佈類似戴上角膜塑形片的模式。鏡片比一般硬式鏡片大,穩定性佳,矯正視力可達0.8
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