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茂昌眼科診所岑在增醫師

    放射狀角膜切開術(Radial Keratotomy) 是降低近視的一種角膜屈光手術,1974年由蘇俄的Fyodorov醫生首先提出,手術是用鑽石刀在角膜周邊切開四到八刀,角膜周邊支撐力量變弱,中心部位往下陷,使角膜中心弧度變平,產生降低近視度數的效果,不過手術後的角膜受外力撞擊時比較脆弱,容易破裂,而且也難免會發生不可預測的併發症和後遺症,如眩光、不規則散光、角膜感染和角膜疤痕等等,最重要的是手術前無法準確地預估術後的屈光度數,目前經已不流行。

    一位63歲的女性病人,20多年前兩眼接受放射狀角膜切開術,術後情況良好,但視覺在不知不覺間慢慢模糊,檢查時發現右眼近視150度,散光150度,左眼近視300度,散光150度,兩眼有白內障,而且兩眼角膜中央皆發生疤痕(圖一和圖二),左眼比右眼嚴重,兩眼視力分別只可以勉強矯正至0.1,無法更好。角膜斷層掃描發現上皮層有結疤及角膜形狀不規則現象(圖三和圖四),左眼比右眼嚴重,角膜地圖儀掃描也發現有不規則散光(圖五和圖六),所以視力模糊的原因主要是角膜疤痕、不規則散光及白內障。因為白內障摘除手術不能解決角膜疤痕和不規則散光的問題,故改用硬式隱形眼鏡治療,戴上輪部鏡片後,右眼視力為0.6,左眼為0.5

影片連結:
https://www.youtube.com/watch?v=d2zSOJskAP0&t=37s

圖一、放射狀角膜切開手術後的右眼角膜,角膜中央有白色的疤痕。
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圖二、放射狀角膜切開手術後的左眼角膜,角膜中央有白色的疤痕。d77590f9e8ec00124e3bfce789fa756e.png

圖三、右眼角膜斷層掃描。
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圖四、左眼角膜斷層掃描。ec2c9543d22060a79703994569175788.png

圖五、角膜地圖儀掃描右眼角膜弧度的分佈。d2bf56c6474ca18c59e14d3bee211fb3.png

圖六、角膜地圖儀掃描左眼角膜弧度的分佈。99c84299190409caafd86c7d3d41fe04.png

圖七、右眼戴上硬式隱形眼鏡矯正
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圖八、左眼戴上硬式隱形眼鏡矯正9f8bdb47d67261d2205e74f1bb4ea767.png