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茂昌眼科診所岑在增醫師

一位72歲的男性病人,6年前左眼受傷,角膜與水晶體破裂,前房出血,馬上送到附近的醫學中心治療,縫合角膜傷口,摘除白內障並切除前房玻璃体,但沒有植入人工水晶體,6年後至本院追蹤檢查,自動驗光儀發現左眼遠視1125度,散光50度,矯正視力只能達到0.3,裂隙燈顯微檢查發現角膜中央有一小塊白色的疤痕(圖一),明顯是穿刺傷所致,瞳孔輕微放大和不規則,有組織沾黏的現象,瞳孔後面沒有水晶體或人工水晶體(圖二),角膜地圖儀發現角膜傷口處弧度很彎,造成不規則散光(圖三),但自動驗光儀測不出來,視網膜雖然正常,不過角膜疤痕加上高度遠視和不規則散光,使得視覺模糊。由於病人不想開刀植入人工水晶體,便接受硬式隱形眼鏡矯正治療,病人戴上多次元設計的輪部鏡片後(圖四),左眼可看到0.6。2001年印度Titiyal等人也發現角膜有輕度白斑,在配戴硬式隱形眼鏡之後,以視力表檢查,比戴眼鏡更可以提昇二至三排視力。

圖一: 角膜中央有一小塊白色的疤痕 ,明顯是穿刺傷所致。
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圖二: 瞳孔輕微放大和不規則,有組織沾黏的現象,瞳孔後面沒有水晶體或人工水晶體。
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圖三: 角膜傷口處弧度很彎,造成不規則散光。a4966d0c51870942b562f30ed3f896a9.png

圖四: 左眼戴上硬式隱形眼鏡,視力可達0.6。b8a58c0a9f74d1049ee0d5c86ba79e0b.png