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茂昌眼科診所岑在增醫師

一位37歲的男性病人,大概在二十幾歲時就被診斷罹患圓錐角膜,初期時配戴一般的硬式隱形眼鏡治療,視力也可看得清楚。七年後發現右眼在戴上隱形眼鏡時感到疼痛,視力變得糊模,後來改用鞏膜片治療,但症狀依然沒有改善,所以求診於作者。當時檢查發現兩眼角膜表面均有發炎,右眼角膜還併發輕微白斑(如圖),因為右眼角膜弧度太彎並有白斑,電腦驗光無法驗出度數,左眼驗出近視650度,散光25度,右眼最佳矯正視力小於0.1,左眼矯正視力可達1.0,角膜斷層掃描發現角膜厚度比較薄(圖三和圖四),右眼為468微米,左眼為510微米,右眼角膜有白斑,角膜地圖儀掃描發現兩眼中心均有圓錐角膜病變,但右眼比左眼嚴重許多(圖五和圖六),由於右眼比左眼嚴重並不斷惡化,所以右眼先接受角膜膠原交聯術治療,術後角膜白斑增多,但沒完全遮蓋瞳孔,兩個月後驗配輪部鏡片,病人在戴上鏡片後(圖七、八),左眼矯正視力為1.2,右眼矯正視力勉強可達1.0,兩年後兩眼視力依然穩定,但右眼角膜白斑仍然存在(圖九至十)

一、 右眼角膜白斑。
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圖二角膜
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圖三、右眼角膜斷層掃描。
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圖四、左眼角膜斷層掃描。
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圖五、角膜地圖儀掃描右眼角膜弧度的分佈,中央灰黑色部份為角膜非常突出的地方,圓錐很尖,範圍又大
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圖六、角膜地圖儀掃描左眼角膜
弧度的分佈,圓錐突出情況不嚴重。f3632783ee08f37c24386a927dd5b4da.png


圖七、右眼戴上硬式輪部鏡片矯正
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圖八、左眼戴上硬式輪部鏡片矯正。
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圖九、兩年後的右眼角膜白斑(正面圖)
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圖十、兩年後的右眼角膜白斑(縱切圖)
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圖十一、兩年後的右眼角膜白斑(角膜斷層掃描圖)
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