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過去的研究都說平均每兩千人中就有一個圓錐角膜病人,2017年,荷蘭發表了一個報告,在保險公司的資料庫中分析了440萬人,發現圓錐角膜的發生率為375分之1,比過去高出五倍之多,2018年,沙地阿拉伯的研究發現在621歲的年輕人中,發現圓錐角膜的發生率高達4.79%,所以圓錐角膜病人有愈来愈多的趨勢,可能跟生活環境改變有關。

    根据CLEK研究(Collaborative Longitudinal Evaluation of Keratoconus),圓錐角膜圓錐角膜的錐形大概分為四種:

1. 中央小點錐(Central nipple cone),佔28.7%
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2. 橢圓形錐(Oval cone),中等大小,佔44.3%
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3. 弧形錐(Globoid cone),大直徑,佔6.7%
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4. 邊緣錐(Marginal cone),在角膜下方,佔5.6%
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    一般來說,輕度圓錐角膜,若散光度數不高,戴眼鏡矯正也可以;但散光太深,就要用隱形眼鏡來矯正,目前使用來矯正的鏡片有很多種類,包括軟式圓錐角膜鏡片、傳統硬式角膜鏡片、硬式輪部鏡片、硬式鞏膜鏡片、軟硬混合鏡片和肩背式軟硬鏡片系統等等,不管是那一種鏡片,驗配的原則主要是:

1. 避免在圓錐頂上造成沈重壓力
2. 避免角膜缺氧
3. 鏡片採用最舒服的設計
4. 鏡片採用視力最適合的度數

矯正圓錐角膜的隱形眼鏡包括:

1. 軟圓錐角膜鏡片
用高透氧材質製成,鏡片中間弧度彎,周邊弧度比較平,中心厚度加厚以抵消角膜的不規則散光,好處是舒服,缺點是鏡片太厚,容易造成角膜缺氧和感染,視力清晰度不如硬片,價錢也不便宜,只適合輕度圓錐角膜患者使用。

2. 傳統硬式角膜鏡片
根据CLEK的研究,直徑小(8.59.5 mm)的硬片,有31%的病人會因為鏡片與圓錐頂部磨擦而產生角膜白斑,而且小鏡片的滑動很大,舒服度低,鏡片也容易偏離,所以只適合「中央小點錐」的圓錐角膜患者。

3. 輪部鏡片
鏡片直徑為1112.2mm,比傳統硬片大,可以包住整個角膜,使用兩點或三點式設計,圓錐頂部壓力小,鏡片位置不容易偏離,舒服度高,矯正視力效果好,但價格不便宜。

4. 肩背式軟鏡片系統
高透氧軟式隱形眼鏡外面再加一片高透氧硬式隱形眼鏡,好處是具有軟片的舒適度和硬片的好視力,缺點是價錢高,角膜容易缺氧,操作有難度,配戴和取下鏡片需要較長的時間。

5. 軟硬混合鏡片
鏡片中間部份是高透氣硬片,硬片周圍是含水的軟片,具有軟片的舒服度和硬片的好視力,但有些人會覺得視力不穩定,舒服度也不如預期,而且在使用中容易產生鏡片太緊現象,若病人對於硬片極不適應可以考慮。

6. 鞏膜鏡片
當圓錐角膜很嚴重的時候,鞏膜鏡片是很好的選擇,鏡片覆蓋整個角膜和角膜周圍的眼白部份,中間充满厚厚的淚水,有效的保護角膜,但在淚鏡的影响下,視力往往不夠清晰,而且驗配難度高,需要高超的技術和累積很多經驗才能驗配成功,所以真正會驗配鞏膜鏡片的眼科醫師或視光師不多,若配得不好,角膜會承受很大的壓力和缺氧,價格也不便宜。

茂昌眼科診所岑在增醫師