首頁 ﹥ 最新消息 > 眼睛知識 > 40. 再談圓錐角膜

過去的研究都說平均每兩千人中就有一個圓錐角膜病人，2017年，荷蘭發表了一個報告，在保險公司的資料庫中分析了440萬人，發現圓錐角膜的發生率為375分之1，比過去高出五倍之多，2018年，沙地阿拉伯的研究發現在6至21歲的年輕人中，發現圓錐角膜的發生率高達4.79%，所以圓錐角膜病人有愈来愈多的趨勢，可能跟生活環境改變有關。

    根据CLEK研究(Collaborative Longitudinal Evaluation of Keratoconus)，圓錐角膜圓錐角膜的錐形大概分為四種：

1. 中央小點錐(Central nipple cone)，佔28.7%。


2. 橢圓形錐(Oval cone)，中等大小，佔44.3%。


3. 弧形錐(Globoid cone)，大直徑，佔6.7%。


4. 邊緣錐(Marginal cone)，在角膜下方，佔5.6%。


    一般來說，輕度圓錐角膜，若散光度數不高，戴眼鏡矯正也可以；但散光太深，就要用隱形眼鏡來矯正，目前使用來矯正的鏡片有很多種類，包括軟式圓錐角膜鏡片、傳統硬式角膜鏡片、硬式輪部鏡片、硬式鞏膜鏡片、軟硬混合鏡片和肩背式軟硬鏡片系統等等，不管是那一種鏡片，驗配的原則主要是：

1. 避免在圓錐頂上造成沈重壓力
2. 避免角膜缺氧
3. 鏡片採用最舒服的設計
4. 鏡片採用視力最適合的度數

矯正圓錐角膜的隱形眼鏡包括：

1. 軟式圓錐角膜鏡片
用高透氧材質製成，鏡片中間弧度彎，周邊弧度比較平，中心厚度加厚以抵消角膜的不規則散光，好處是舒服，缺點是鏡片太厚，容易造成角膜缺氧和感染，視力清晰度不如硬片，價錢也不便宜，只適合輕度圓錐角膜患者使用。

2. 傳統硬式角膜鏡片
根据CLEK的研究，直徑小(8.5至9.5 mm)的硬片，有31%的病人會因為鏡片與圓錐頂部磨擦而產生角膜白斑，而且小鏡片的滑動很大，舒服度低，鏡片也容易偏離，所以只適合「中央小點錐」的圓錐角膜患者。

3. 輪部鏡片
鏡片直徑為11至12.2mm，比傳統硬片大，可以包住整個角膜，使用兩點或三點式設計，圓錐頂部壓力小，鏡片位置不容易偏離，舒服度高，矯正視力效果好，但價格不便宜。

4. 肩背式軟硬鏡片系統
在高透氧軟式隱形眼鏡外面再加一片高透氧硬式隱形眼鏡，好處是具有軟片的舒適度和硬片的好視力，缺點是價錢高，角膜容易缺氧，操作有難度，配戴和取下鏡片需要較長的時間。

5. 軟硬混合鏡片
鏡片中間部份是高透氣硬片，硬片周圍是含水的軟片，具有軟片的舒服度和硬片的好視力，但有些人會覺得視力不穩定，舒服度也不如預期，而且在使用中容易產生鏡片太緊現象，若病人對於硬片極不適應可以考慮。

6. 鞏膜鏡片
當圓錐角膜很嚴重的時候，鞏膜鏡片是很好的選擇，鏡片覆蓋整個角膜和角膜周圍的眼白部份，中間充满厚厚的淚水，有效的保護角膜，但在淚鏡的影响下，視力往往不夠清晰，而且驗配難度高，需要高超的技術和累積很多經驗才能驗配成功，所以真正會驗配鞏膜鏡片的眼科醫師或視光師不多，若配得不好，角膜會承受很大的壓力和缺氧，價格也不便宜。

茂昌眼科診所岑在增醫師