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47. 弓漿蟲眼睛感染4
http://www.newtaipeieyeclinic.url.tw/ 茂昌眼科診所
茂昌眼科診所 221 新北市汐止區忠孝東路399號2樓
近視眼在台灣一直是個非常嚴重的問題,根據台大醫院眼科於一九九五年的調查,國小就有百分之二十一學生罹患近視,國中有百分之五十六,高中有百分之八十三,大學生更高達百分之九十,近視眼簡直就是台灣的「國病」。是不是台灣人或者是亞洲人遺傳上就容易得到近視呢?但根据台大醫院眼科柯良時教授於四十多年前的調查發現,當時的小學生只有百分之五罹患近視,所以,顯然的可看出來,近視眼是最近幾十年來社會急劇變化所衍生的文明病。目前台灣所面臨的問題,不只是近視的人口愈來愈多,而且發生近視的年齡層愈來愈低,近視的度數也愈來愈深,已達到不得不令人擔憂的地步。    很多人認為近視眼沒什麼,不算是病,只要配副眼鏡就好了,其實是錯誤的。上天賜予人類一雙眼睛是有用的,要看得清楚,就如同一對腳用來走路一樣,如果我們需要枴杖才能走路,那腳一定有問題,所以眼睛需要眼鏡才能看清楚,那算不算一種缺陷呢?而且,高度近視有很多併發症,嚴重的會致盲,在美國,近視是引起失明的第七大原因,所以,近視是屬於一種病,一種會致盲的病,大家不可不知,也不可不防。    更有一些人天真地認為小孩子如果有近視,根本不需要擔心,長大後只要接受雷射治療就可以完全解決。事實上這是錯誤的觀念,因為小孩子出生時眼球小,眼軸短,絕大部份都是遠視眼,後來眼球慢慢長大,眼軸變長,遠視度數減退,當眼球長度超過某一範圍(大概是24mm左右),就會產生近視,眼球愈長,近視愈深。所以,近視眼是眼球變長後的結果,眼球一旦變長,便縮不回去,也就是說,近視是眼球本身有器質上的改變所造成,而近視眼的併發症是眼球變大後所引起的,眼球愈長,併發症愈多,也愈嚴重,嚴重的併發症會導致失明,不能大意。雷射治療近視只是改變角膜的弧度與厚度,在光學上使近視度數降低,讓視力增加,但對於整個眼球的大小,並沒有改變,所以,眼球本身潛在的併發症仍然有可能發生,本身若有高度近視,會引起視網膜剝落與黃斑退化等併發症的機會,不會因為接受雷射手術而減少。    台灣會有那麽多的近視,主要是對近視的無知和不在乎,我們高密度的城市設計、室內空間為主的娛樂模式、填鴨式的教育和功利主義的文化,正是孕育近視最好的温床,可以想像的,將來一定全民皆近視,我們再也找不到優秀的運動員,優秀的飛行員,甚至軍警的體位也會下降,而且,將來有愈來愈多的人會因近視而失明,難道我們為了追求世俗的價值觀就要犧牲眼睛的健康嗎?事實上,情況還不是那麽糟,應該還有改善的空間,我們可以看看美國,美國比我們進步,但近視比我們少,為什麼呢?遺傳基因不同可能是其中一個原因,但主要的原因相信是跟教育制度和居住環境不同有關;譬如,美國是一個高度工業化的國家,但美國只有大城市才擁有很多高樓大廈,而且都位於商業區,住宅區絕大部份都是低密度的規劃,視野很寬廣,不會有壓迫感。另外,美國的基礎教育,學生的壓力不大,高等教育的功課壓力卻很沈重,但台灣卻相反,高中以下的課業很重,月有月考,週有週考,大學卻由你玩四年。我們眼球的發育主要在兒童時期,在這個時期,眼球還沒固定,遇到近視的因子時,眼睛容易變長,也就是近視眼最容易形成和加深的時期,到成年以後眼球的大小就會固定,近視便不再容易加深了。美國的學生在孩童時期功課壓力不大,眼球的發育是自然的,不容易近視,高中以後課業比較繁重,用眼的時間增加,但此時眼球大致已固定,不容易變長,所以近視眼不多,就算有近視,度數也不深。反觀國內的家長,害怕自己的孩子輸在起跑點上,因此,學生從小就要應付繁重的課業,所謂「偃苗助長」,不近視才奇怪!茂昌眼科診所岑在增醫師 http://www.newtaipeieyeclinic.url.tw/hot_244737.html 1. 漫談近視 2024-03-21 2025-03-21
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    弓漿蟲(Toxoplasma gondii)是一種人畜共生的單細胞寄生原蟲,以貓為最終宿主,而人、豬、牛、羊、狗、鳥類都是中間宿主。弓漿蟲無法在其他動物完成生命循環,只有在貓的腸道弓漿蟲才會產生卵囊,衍生下一代,並經由糞便排出體外傳播疾病。人類獲弓漿蟲傳染的途徑主要是吃下被胞子囊污染的豬、牛、羊肉和蔬菜等,或接觸到帶有弓漿蟲胞子囊的園藝植物和土壤。當貓被餵食生肉時,才容易受到感染,並可能排泄具有傳染性的卵囊,而家貓以熟食為主,不會提高弓漿蟲感染的風險。

    人體受感染後,大部份的人都不會出現特別症狀,只有當抵抗力差的病人才會出現病徵,通常維持數日到數星期不等,常見的症狀是無痛的淋巴腫、發燒、全身疲勞、頭痛和肌肉酸痛等,一般免疫功能正常的人常會自己痊癒,不需要特殊抗生素治療。但如果患者有免疫功能異常,如愛滋病、服用免疫抑制劑或癌症等病人,易出現嚴重症狀,包括肌肉關節疼痛、腦膜炎、腦炎、癲癇、心包炎、心肌炎和眼內感染等等。

    弓漿蟲感染如果在眼睛發病, 最常見的是視網膜的問題,因為此處血管密集,氧氣濃度高,蟲體喜歡在此繁殖,主要的病症是壞死性視網膜脈絡膜炎,症狀為視力突然變差、眼睛痛、怕光和出現飛蚊症等。另外還可併發葡萄膜炎、視神經炎、視網膜血管炎、視網膜血管阻塞、白內障、青光眼和視網膜剝離等。若患者眼底出現典型視網膜發炎特徵,可檢測弓漿蟲血清抗體反應來做診斷。治療方面需口服抗生素四至六週,若眼睛有嚴重發炎,視力惡化,可考慮使用類固醇消炎。

    要預防弓漿蟲感染,接觸寵物後務必洗手,處理寵物排泄物時必須戴上手套,處理生肉和蔬菜後徹底洗手,即可避免弓漿蟲入侵。另外,食用的肉品要充分煮熟,處理花卉植物和接觸土壤時最好帶手套,若不戴手套,則事後必須徹底洗淨雙手。

新聞連結:https://udn.com/news/story/7266/4467874
 
  一位66歲的女性病人,主訴右眼突然感到視力糊模
畏光和眼睛疼痛,門診檢查發現右眼裸眼視力0.5,矯正視力為0.6,左眼裸眼視力0.6,矯正視力為0.7,電腦驗光右眼遠視125度及散光75度,左眼遠視100度及散光50度,右眼視網膜有一塊黃色的突出物(圖一),為視網膜發炎特徵

圖一、右眼視網膜有一塊黃色的突出物
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抽血檢查發現弓漿蟲IgG抗體為陽性,發炎指
標上昇,核磁共振檢查(圖二)沒有發現眼球內有腫瘤或異物,確定診斷為弓漿蟲感染,引發視網膜脈絡膜炎。

圖二、核磁共振檢查右眼眼球內沒有腫瘤或異物。
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    病人接受特殊抗生素治療兩星期後,病情病情漸趨穩定,
右眼視力可矯正至0.9,但視網膜脈絡膜炎仍可看到界線(圖三),病人服用抗生素治療共六星期。

圖三、服用抗生素治療兩星期後右眼視網膜,仍可看到發炎的界線。
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    停藥兩星期後
由於發現得早,視網膜病灶完全消除,也沒有結疤(圖四),因為黃白色病變的地方不在黃斑部附近,所以視力完全恢復,右眼裸視0.8,矯正視力1.0,左眼裸視0.8,矯正視力1.0。

圖四、停藥兩星期後的右眼視網膜,沒有結疤。
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茂昌眼科診所岑在增醫師