首頁 ﹥ 最新消息 > 眼睛知識 > 9. 近視會導致失明

    生理性近視是只是單純的光學問題，但病理性近視除了需要戴眼鏡以外，還容易併發飛蚊症、青光眼、白內障、視網膜脈絡膜退化和視網膜剝離，至於眼球變長引起的後葡萄腫，也就是眼球後面中央位置，包括視神經和黃斑部往後突出，導致視神經和黃斑部無法挽回的退化，因而視力減退，更是失明的主要原因。

    根據調查顯示，美國近視人口佔全人口25%，因近視而致盲的人有2%，是失明原因的第七名，台灣的近視率愈來愈高，大學生的近視率已達90%，因此，近視已成為失明的最主要原因了。

    飛蚊症是近視併發症中最輕微的一種，由於玻璃體退化所造成，遠視者發生的機率只有4%，正常人是7%，600度以上近視者則高達18%。

    近視者罹患隅角開放型青光眼的比例大約是3%，而正常人的罹患率是只有1%，遠視者只有0.5%。眼軸越長，越容易併發隅角開放型青光眼，眼軸短於26.5mm毫米，罹患青光眼機率只有3%，眼軸長度在26.5mm到33.5mm之間，併發青光眼機率跳升幾乎四倍，變成11%，眼軸長度超過33.5mm，併發青光眼機率則攀升為28%。

    高度近視患者發生白內障的機會是一般人的一倍，有人統計過近視眼的併發症中白內障佔37%，也有人從三千多個白內障手術病例中發現其中有6.5%的病人，近視度數超過八百度。另外，有0.7%的高度近視患者因為整個眼球變大，包括在睫狀體部份的位置，直徑也變大，部份懸韌帶斷裂，容易造成水晶體脫位，這些人大都屬於「麻煩氏症候群」(Marfan’s Syndrome)的病人。

    近視也會造成視網膜退化和穿孔，甚至視網膜剝離，如果不及早治療，將導致失明。根據統計，遠視者有視網膜剝離症狀的比例是七千分之一，五百到一千度的近視者機率會是一千分之一，超過一千度近視患者併發視網膜剝離機會提高為百分之一。

    視網膜和脈絡膜退化，除了和眼球長度相關，和年齡也有關係，在四十歲以上的近視族群中，眼軸長度在27mm到28mm之間的近視患者，每一百人中有三、四十人併發視網膜脈絡膜退化，眼軸長度為29mm到30mm之間的近視患者，一百人中高達七、八十人都有視網膜脈絡膜退化的現象，初期症狀主要是夜視力衰退，白天視力正常，但到了後期，整個視力都會減退，嚴重的甚至會失明。

    當眼球不斷地變長，會使眼球的後極部往後鼓出，稱為後葡萄腫，後葡萄腫內的視網膜層和脈絡膜層都退化得相當嚴重，視力很差，嚴重的會失明。眼軸長度不超過26mm，發生後葡萄腫的機會是零，眼軸長度介於26.5到27.5mm之間，則有百分之一的機會併發後葡萄腫，眼軸長度在27.5mm到28.5mm之間，機會增為5%，眼軸長度在29.5mm到30.5mm之間，併發後葡萄腫機會超過10%，眼軸長度在32.5mm到33.5mm之間，則高達70%的人併發後葡萄腫，失明的危險性也大大提高。

    近視的各種併發症與近視度數有關，近視度數又與眼軸長度息息相關，眼軸變長是眼球變大的結果，而眼球一旦變大，就沒有任何辦法再縮小回去，因此，近視眼是眼球器質改變的結果，而不只是光學上的改變而已，至於以開刀或雷射治療近視，只是改變角膜的弧度，使近視度數降低，卻無法改變眼軸的長度，所以不能防止併發症。當然，近視度數是緩慢增加的，眼球的變大也是慢慢的，要預防併發症的出現，唯一的方法就是不讓眼球變大，因此必須從小做好視力保健。

茂昌眼科診所岑在增醫師