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36. 如何選配隱形眼鏡4
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茂昌眼科診所 221 新北市汐止區忠孝東路399號2樓
近視眼在台灣一直是個非常嚴重的問題,根據台大醫院眼科於一九九五年的調查,國小就有百分之二十一學生罹患近視,國中有百分之五十六,高中有百分之八十三,大學生更高達百分之九十,近視眼簡直就是台灣的「國病」。是不是台灣人或者是亞洲人遺傳上就容易得到近視呢?但根据台大醫院眼科柯良時教授於四十多年前的調查發現,當時的小學生只有百分之五罹患近視,所以,顯然的可看出來,近視眼是最近幾十年來社會急劇變化所衍生的文明病。目前台灣所面臨的問題,不只是近視的人口愈來愈多,而且發生近視的年齡層愈來愈低,近視的度數也愈來愈深,已達到不得不令人擔憂的地步。    很多人認為近視眼沒什麼,不算是病,只要配副眼鏡就好了,其實是錯誤的。上天賜予人類一雙眼睛是有用的,要看得清楚,就如同一對腳用來走路一樣,如果我們需要枴杖才能走路,那腳一定有問題,所以眼睛需要眼鏡才能看清楚,那算不算一種缺陷呢?而且,高度近視有很多併發症,嚴重的會致盲,在美國,近視是引起失明的第七大原因,所以,近視是屬於一種病,一種會致盲的病,大家不可不知,也不可不防。    更有一些人天真地認為小孩子如果有近視,根本不需要擔心,長大後只要接受雷射治療就可以完全解決。事實上這是錯誤的觀念,因為小孩子出生時眼球小,眼軸短,絕大部份都是遠視眼,後來眼球慢慢長大,眼軸變長,遠視度數減退,當眼球長度超過某一範圍(大概是24mm左右),就會產生近視,眼球愈長,近視愈深。所以,近視眼是眼球變長後的結果,眼球一旦變長,便縮不回去,也就是說,近視是眼球本身有器質上的改變所造成,而近視眼的併發症是眼球變大後所引起的,眼球愈長,併發症愈多,也愈嚴重,嚴重的併發症會導致失明,不能大意。雷射治療近視只是改變角膜的弧度與厚度,在光學上使近視度數降低,讓視力增加,但對於整個眼球的大小,並沒有改變,所以,眼球本身潛在的併發症仍然有可能發生,本身若有高度近視,會引起視網膜剝落與黃斑退化等併發症的機會,不會因為接受雷射手術而減少。    台灣會有那麽多的近視,主要是對近視的無知和不在乎,我們高密度的城市設計、室內空間為主的娛樂模式、填鴨式的教育和功利主義的文化,正是孕育近視最好的温床,可以想像的,將來一定全民皆近視,我們再也找不到優秀的運動員,優秀的飛行員,甚至軍警的體位也會下降,而且,將來有愈來愈多的人會因近視而失明,難道我們為了追求世俗的價值觀就要犧牲眼睛的健康嗎?事實上,情況還不是那麽糟,應該還有改善的空間,我們可以看看美國,美國比我們進步,但近視比我們少,為什麼呢?遺傳基因不同可能是其中一個原因,但主要的原因相信是跟教育制度和居住環境不同有關;譬如,美國是一個高度工業化的國家,但美國只有大城市才擁有很多高樓大廈,而且都位於商業區,住宅區絕大部份都是低密度的規劃,視野很寬廣,不會有壓迫感。另外,美國的基礎教育,學生的壓力不大,高等教育的功課壓力卻很沈重,但台灣卻相反,高中以下的課業很重,月有月考,週有週考,大學卻由你玩四年。我們眼球的發育主要在兒童時期,在這個時期,眼球還沒固定,遇到近視的因子時,眼睛容易變長,也就是近視眼最容易形成和加深的時期,到成年以後眼球的大小就會固定,近視便不再容易加深了。美國的學生在孩童時期功課壓力不大,眼球的發育是自然的,不容易近視,高中以後課業比較繁重,用眼的時間增加,但此時眼球大致已固定,不容易變長,所以近視眼不多,就算有近視,度數也不深。反觀國內的家長,害怕自己的孩子輸在起跑點上,因此,學生從小就要應付繁重的課業,所謂「偃苗助長」,不近視才奇怪!茂昌眼科診所岑在增醫師 http://www.newtaipeieyeclinic.url.tw/hot_244737.html 1. 漫談近視 2024-04-11 2025-04-11
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隱形眼鏡可分為軟片與硬片兩種,目前大部份的人都使用軟片,比較少人使用硬片,軟片的特性與硬片特性差別在哪?該如何去選擇呢?軟片的材質是水膠或矽水膠,水膠是過去幾十年來所用的材質,近十年來為了讓軟片透氧量增加,在水膠內添加了矽膠,讓隱形眼鏡的透氧度增加,使角膜比較不會缺氧,但是基本上水膠與矽水膠的材質共通性還是差不多。

    軟式隱形眼鏡剛製成時是乾片,也是硬的,需要「水化」後才能使用,所謂水化就是把乾片泡在水裡,鏡片吸收水份後會膨脹變軟,才能放在眼球上,所以軟片都是含水的,水膠的含水量比較多,矽水膠的含水量比較少。

    為什麼軟片可以含水呢?因為水膠材質本身有點像海綿,可以吸收水份,如果用放大鏡來看,裡面有很多空洞,泡水後體積就會膨脹,也因為有這些空洞的關係,髒的東西容易殘留在裡面,清洗就不容易,沒辦法完全把鏡片清洗乾淨,容易發炎,所以軟片最好用完就丟棄,這就是發展出拋棄型隱形眼鏡的原因。

    拋棄型隱形眼鏡與長戴型隱形眼鏡有甚麼差別呢?事實上它們的材質都一樣,只是成分比例可能不太一樣,就好比做麵包,麵包的材料大都是水、麵粉、酵母、奶油、雞蛋、糖等等成分,但是各種麵包的成分比例卻不太一樣,軟式隱形眼鏡也是,所以它們的特性是相同的。

    前文提到有拋棄型隱形眼鏡的觀念,主要是因為軟片無法完全洗乾淨,而且戴得愈久,鏡片愈髒!但為何從前都是長戴型的呢?那是因為從前的生活水準低,隱形眼鏡的價格比較貴,譬如說在三十多年前,一副隱形眼鏡可能就要價一萬元,以當時的物價指數來算,一萬元已經是相當於一般人一個月的薪水,所以大家都覺得很貴,如果戴了幾天就丟棄的話,那是很高的消費。但是從1988年嬌生公司引進新的製造技術,就是以射出成型的方式(壓模式)製造鏡片,可以24小時自動化生產,在大量生產的規模下,一天可以生產很多鏡片,由於自動化的關係,人力需求也減少許多,所以成本就大大的降低,價格就自然便宜,在經濟的考量下,隱形眼鏡不需要使用一年後才丟,使用一個月後即可丟棄,這就是早期的月拋型隱形眼鏡。

    後來,生產技術逐漸普遍,愈來愈多廠商以壓模式自動化生產軟式隱形眼鏡,光是台灣就有十餘家生產軟式隱形眼鏡的工廠,在激烈的競爭下,價格愈來愈便宜,為了刺激一個總量消費額的上昇,便產生了「雙周拋」、「周拋」和「日拋」等軟式隱形眼鏡,理論上雙周拋當然比年拋來得衛生,而日拋的也比周拋的好。目前在台灣,已經有廠商能做到一片軟式隱形眼鏡售價在10元左右,一副大約20元,相當於一杯飲料的價錢,每天戴一副日拋型隱形眼鏡等於每天喝一杯飲料的價錢,大家都可以消費得起。

    當然有一些人還是蠻節省的,會把日拋型隱形眼鏡重複使用,當作長戴型,比較不合衛生,容易感染發炎,為了避免重複使用,廠商在生產設計方面就有一點改變,日拋型的鏡片做得比較薄,讓鏡片經不起搓洗就會破掉,所以厚薄不同就是長戴型與日拋型最大之差別,其他特性如清潔不易卻是一樣的。因此若現在還有人去戴長戴型軟式隱形眼鏡,在理論上是比較不合衛生的,應該以日拋型為優先。

    硬式隱形眼鏡的製造方法仍是以車床切削為主,而原料的生產商全球大概只有五家,其中美國博士倫公司佔全球市埸的六至七成,而硬片的製造商規模都不大,很難跟「嬌生」和「博士倫」等軟供應商比擬,一般人也說不出那些有名的硬片生產商,所以在美國,硬片製造廠都稱為Lab,也就是Laboratory的簡寫,即「實驗室」的意思,因為原料是現成的,大家都買得到,但鏡片設計和製造技術卻各有不同,造成的鏡片品質差異也就很大,尤其是舒服度和保濕效果,更是明顯。

    先進的硬片是用複雜計算的設計和超精密車床技術來完成,這就是美國把硬片製造廠稱為「實驗室」的原因;因此,購買式隱形眼鏡時,除了考量原料的生產商和透氧值外,製造廠的設計和技術能力也是非常重要的。

茂昌眼科診所岑在增醫師