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茂昌眼科診所岑在增醫師

    一位37歲的男性病人,13年前兩眼接受雷射近視手術(LASIK),術後情況一直很好,但半年前右眼突然覺得模糊,電腦驗光發現右眼遠視25度,散光50度,散光軸70度;左眼近視50度,散光150度,散光軸150度。右眼裸視0.4,戴上眼鏡矯正為0.5,左眼裸視0.9。細隙燈檢查發現兩眼角膜均沒有瘢痕,角膜地圖儀掃描也沒有異常(圖一和圖二),但角膜鏡發現右眼下半部的反射線條有不規則現象(圖三和圖四),產生不規則散光,導致視力模糊。右眼戴上特別設計的輪部鏡片後(圖五和圖六),不規則散光被中和,視力為1.0。

    雷射近視手術(LASIK) 時,角膜面表會切割一塊角膜瓣,角膜瓣翻開後再把厚度約100微米的基質層切除,然後角膜瓣再覆蓋回眼睛,讓它慢慢癒合,但角膜本身沒有血管,傷口癒合很慢,往往經過多年以後角膜瓣還是很容易被掀開,而且,在癒合的過程中很難預測它的結果。這個病人在癒合的過程中,右眼角膜下半部發炎比較嚴重,沾黏比較厲害,慢慢造成角膜面表不平,因此而產生不規則散光,使視力模糊。

圖一、右眼角膜地圖儀掃描
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圖二、左眼角膜地圖儀掃描
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圖三、右眼角膜鏡檢查,角膜下半部的反射線條有不規則現象
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圖四、左眼角膜鏡檢查
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圖五、右眼戴上硬式隱形眼鏡矯正

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