茂昌眼科診所岑在增醫師
一位37歲的男性病人，13年前兩眼接受雷射近視手術(LASIK)，術後情況一直很好，但半年前右眼突然覺得模糊，電腦驗光發現右眼遠視25度，散光50度，散光軸70度；左眼近視50度，散光150度，散光軸150度。右眼裸視0.4，戴上眼鏡矯正為0.5，左眼裸視0.9。細隙燈檢查發現兩眼角膜均沒有瘢痕，角膜地圖儀掃描也沒有異常(圖一和圖二)，但角膜鏡發現右眼下半部的反射線條有不規則現象(圖三和圖四)，產生不規則散光，導致視力模糊。右眼戴上特別設計的輪部鏡片後(圖五和圖六)，不規則散光被中和，視力為1.0。
雷射近視手術(LASIK) 時，角膜面表會切割一塊角膜瓣，角膜瓣翻開後再把厚度約100微米的基質層切除，然後角膜瓣再覆蓋回眼睛，讓它慢慢癒合，但角膜本身沒有血管，傷口癒合很慢，往往經過多年以後角膜瓣還是很容易被掀開，而且，在癒合的過程中很難預測它的結果。這個病人在癒合的過程中，右眼角膜下半部發炎比較嚴重，沾黏比較厲害，慢慢造成角膜面表不平，因此而產生不規則散光，使視力模糊。
圖一、右眼角膜地圖儀掃描。
圖二、左眼角膜地圖儀掃描。
圖三、右眼角膜鏡檢查，角膜下半部的反射線條有不規則現象。
圖四、左眼角膜鏡檢查。
圖五、右眼戴上硬式隱形眼鏡矯正。