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45. 圓錐角膜的盛行率4
http://www.newtaipeieyeclinic.url.tw/ 茂昌眼科診所
茂昌眼科診所 221 新北市汐止區忠孝東路399號2樓
近視眼在台灣一直是個非常嚴重的問題,根據台大醫院眼科於一九九五年的調查,國小就有百分之二十一學生罹患近視,國中有百分之五十六,高中有百分之八十三,大學生更高達百分之九十,近視眼簡直就是台灣的「國病」。是不是台灣人或者是亞洲人遺傳上就容易得到近視呢?但根据台大醫院眼科柯良時教授於四十多年前的調查發現,當時的小學生只有百分之五罹患近視,所以,顯然的可看出來,近視眼是最近幾十年來社會急劇變化所衍生的文明病。目前台灣所面臨的問題,不只是近視的人口愈來愈多,而且發生近視的年齡層愈來愈低,近視的度數也愈來愈深,已達到不得不令人擔憂的地步。    很多人認為近視眼沒什麼,不算是病,只要配副眼鏡就好了,其實是錯誤的。上天賜予人類一雙眼睛是有用的,要看得清楚,就如同一對腳用來走路一樣,如果我們需要枴杖才能走路,那腳一定有問題,所以眼睛需要眼鏡才能看清楚,那算不算一種缺陷呢?而且,高度近視有很多併發症,嚴重的會致盲,在美國,近視是引起失明的第七大原因,所以,近視是屬於一種病,一種會致盲的病,大家不可不知,也不可不防。    更有一些人天真地認為小孩子如果有近視,根本不需要擔心,長大後只要接受雷射治療就可以完全解決。事實上這是錯誤的觀念,因為小孩子出生時眼球小,眼軸短,絕大部份都是遠視眼,後來眼球慢慢長大,眼軸變長,遠視度數減退,當眼球長度超過某一範圍(大概是24mm左右),就會產生近視,眼球愈長,近視愈深。所以,近視眼是眼球變長後的結果,眼球一旦變長,便縮不回去,也就是說,近視是眼球本身有器質上的改變所造成,而近視眼的併發症是眼球變大後所引起的,眼球愈長,併發症愈多,也愈嚴重,嚴重的併發症會導致失明,不能大意。雷射治療近視只是改變角膜的弧度與厚度,在光學上使近視度數降低,讓視力增加,但對於整個眼球的大小,並沒有改變,所以,眼球本身潛在的併發症仍然有可能發生,本身若有高度近視,會引起視網膜剝落與黃斑退化等併發症的機會,不會因為接受雷射手術而減少。    台灣會有那麽多的近視,主要是對近視的無知和不在乎,我們高密度的城市設計、室內空間為主的娛樂模式、填鴨式的教育和功利主義的文化,正是孕育近視最好的温床,可以想像的,將來一定全民皆近視,我們再也找不到優秀的運動員,優秀的飛行員,甚至軍警的體位也會下降,而且,將來有愈來愈多的人會因近視而失明,難道我們為了追求世俗的價值觀就要犧牲眼睛的健康嗎?事實上,情況還不是那麽糟,應該還有改善的空間,我們可以看看美國,美國比我們進步,但近視比我們少,為什麼呢?遺傳基因不同可能是其中一個原因,但主要的原因相信是跟教育制度和居住環境不同有關;譬如,美國是一個高度工業化的國家,但美國只有大城市才擁有很多高樓大廈,而且都位於商業區,住宅區絕大部份都是低密度的規劃,視野很寬廣,不會有壓迫感。另外,美國的基礎教育,學生的壓力不大,高等教育的功課壓力卻很沈重,但台灣卻相反,高中以下的課業很重,月有月考,週有週考,大學卻由你玩四年。我們眼球的發育主要在兒童時期,在這個時期,眼球還沒固定,遇到近視的因子時,眼睛容易變長,也就是近視眼最容易形成和加深的時期,到成年以後眼球的大小就會固定,近視便不再容易加深了。美國的學生在孩童時期功課壓力不大,眼球的發育是自然的,不容易近視,高中以後課業比較繁重,用眼的時間增加,但此時眼球大致已固定,不容易變長,所以近視眼不多,就算有近視,度數也不深。反觀國內的家長,害怕自己的孩子輸在起跑點上,因此,學生從小就要應付繁重的課業,所謂「偃苗助長」,不近視才奇怪!茂昌眼科診所岑在增醫師 http://www.newtaipeieyeclinic.url.tw/hot_244737.html 1. 漫談近視 2024-04-11 2025-04-11
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過去的研究都說平均每兩千人中就有一個圓錐角膜病人,主要是依据1986年美國在明尼蘇達洲的研究,後來許多國家都陸陸續續對圓錐角膜作調查,發現圓錐角膜的罹患率各有不同。(表一)

    研究發現地理位置和種族對圓錐角膜罹患率均有影響,圓錐角膜最流行的地區在沙地阿拉伯(4.79%)以色列(2.34%)、印度(2.3%)、墨西哥(1.8%)、埃及(1.7%)和巴勒斯坦(1.5%)等地,這些地方都比較乾熱,暴露紫外線比較多,也符合角膜細胞被氧化傷害的學說。白色人種罹患圓錐角膜比較少,可能跟遺傳有關,但白人國家都位於北方,天氣沒那麼熱,而且日照也比較弱,所以還是有一點地理的因素。2005年英國的研究指出在同一區的居民中,亞洲人(中東人和印度人)罹患圓錐角膜的確比同區的白人約高出五倍之多,証明遺傳也是重要的因素。

    2017年荷蘭發表了一個報告,在保險公司的資料庫中分析了440萬人,發現圓錐角膜的發生率為0.27%,同為白人國家,比過去美國、英國和丹麥高出五倍之多,而澳洲(2013) 和西班牙(2015)的調查也比過去白人國家(1986)高出三倍,所以圓錐角膜病人好像有愈来愈多的趨勢,作者也有類似的經驗,而且大部份病人都有長時間使用電腦或手機的習慣,因此,作者認為可能跟長時間使用3C產品有關。

表一、不同國家罹患圓錐角膜的盛行率。

年份

地區

圓錐角膜盛行率(%)

1985

日本

0.009

1986

美國

0.055

1986

芬蘭

0.03

1995

法國

1.19

2007

丹麥

0.086

2009

印度

2.3

2000

英國

0.057

2011

以色列

2.34

2012

墨西哥

1.8

2012

北京

0.9

2013

埃及

1.7

2013

伊朗

0.75

2013

澳洲

0.15

2015

西班牙

0.18

2017

荷蘭

0.27

2018

巴勒斯坦

1.5

2018

沙烏地阿拉伯

4.79


    大部份圓錐角膜都是雙眼性,但兩眼嚴重程度並非對稱性,小部份為單眼性,也有人剛開始只發生一眼,但後來另一眼也會發生;研究調查發現69% - 89%為雙眼性,11% - 31%為單眼性。

    性別方面,有人說圓錐角膜的發生率沒有性別差異,但也有很多研究發現種族不同,發生率就有性別差異,例如以色列人男性比女性多4.6倍,白人男性比女性多1.9倍,但墨西哥人女性比男性高2倍。同樣在印度,北部和西北部的人發生圓錐角膜男性比女性高,但中部的人卻女性比男性多,所以關於性別差異,尚未有定論。

    圓錐角膜的年齡分佈,有70%2140歲範圍內被發現,4050歲佔20%,超過50歲的只佔10%,所以大部份在年輕時就被發現。圓錐角膜被診斷時平均年齡為21.4歲,亞洲人22.3歲,白人為26.5歲,墨西哥人女性為15.5歲,而男性為17.3歲,愈早發生圓錐角膜,預後愈差,接受角膜移植治療的機會也愈大。

茂昌眼科診所岑在增醫師