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其他配戴硬式隱形眼鏡案例3
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茂昌眼科診所 221 新北市汐止區忠孝東路399號2樓
茂昌眼科診所岑在增醫師一位72歲的男性病人，6年前左眼受傷，角膜與水晶體破裂，前房出血，馬上送到附近的醫學中心治療，縫合角膜傷口，摘除白內障並切除前房玻璃体，但沒有植入人工水晶體，6年後至本院追蹤檢查，自動驗光儀發現左眼遠視1125度，散光50度，矯正視力只能達到0.3，裂隙燈顯微檢查發現角膜中央有一小塊白色的疤痕(圖一)，明顯是穿刺傷所致，瞳孔輕微放大和不規則，有組織沾黏的現象，瞳孔後面沒有水晶體或人工水晶體(圖二)，角膜地圖儀發現角膜傷口處弧度很彎，造成不規則散光(圖三)，但自動驗光儀測不出來，視網膜雖然正常，不過角膜疤痕加上高度遠視和不規則散光，使得視覺模糊。由於病人不想開刀植入人工水晶體，便接受硬式隱形眼鏡矯正治療，病人戴上多次元設計的輪部鏡片後(圖四)，左眼可看到0.6。2001年印度Titiyal等人也發現角膜有輕度白斑，在配戴硬式隱形眼鏡之後，以視力表檢查，比戴眼鏡更可以提昇二至三排視力。圖一: 角膜中央有一小塊白色的疤痕 ，明顯是穿刺傷所致。圖二: 瞳孔輕微放大和不規則，有組織沾黏的現象，瞳孔後面沒有水晶體或人工水晶體。圖三: 角膜傷口處弧度很彎，造成不規則散光。圖四: 左眼戴上硬式隱形眼鏡，視力可達0.6。 http://www.newtaipeieyeclinic.url.tw/hot_255240.html 1. 角膜疤痕配戴硬式隱形眼鏡 - 案例一 2024-04-11 2025-04-11
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茂昌眼科診所岑在增醫師有一個34歲的男性病人，從小兩眼即患有圓錐角膜，不規則散光很嚴重，視力模糊不清，20歲的時候，在北部某醫學中心接受雙眼角膜移植(圖一、圖二)，但手術後依然為不規則散光所困擾，最近由某醫師轉介至本人門診，檢查發現右眼近視225度，散光100度，矯正視力只能達到0.8，左眼近視200度，散光600度，矯正視力只能達到0.5，戴一般眼鏡不能滿足自我需求；角膜地圖儀掃描檢查發現右眼中央弧度比較平，周圍有一圈紅色環狀地帶弧度很彎(圖三)，就像做過屈光手術一樣，由於形狀還是不夠規則，不規則散光不能用眼鏡完全矯正，故戴眼鏡的視力只有0.8，不能看到1.0。左眼更差，角膜地圖儀檢查發現角膜幾乎變形(圖四)，從左上到右下好像有向後褶起來的現象，不規則散光很嚴重，戴眼鏡的視力只有0.5。因為角膜形狀太特別，作者在隱形眼鏡(輪部鏡片)上設計了9個不同規格的弧，鏡片才能貼合角膜，病人戴上輪部鏡片後(圖五、圖六)，兩眼均可看到1.0。圖一: 右眼接受角膜移植。圖二: 左眼接受角膜移植。圖三: 右眼角膜弧度分佈地圖圖四: 左眼角膜弧度分佈地圖。圖五: 右眼戴上輪部鏡片後。圖六: 左眼戴上輪部鏡片後。 http://www.newtaipeieyeclinic.url.tw/hot_255242.html 2. 眼角膜移植後配戴硬式隱形眼鏡 - 案例二 2024-04-11 2025-04-11
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茂昌眼科診所岑在增醫師一位50歲的女性近視病人，長期使用軟式隱形眼鏡，因為眼睛比較乾，所以有點不舒服，加上又開始有老花眼，想要配戴多焦的硬式隱形眼鏡，以改善症狀。病人右眼近視300度，左眼350度，兩眼遠視力皆可矯正至1.0，若戴上眼鏡檢查近視力，左、右眼分別只能看到0.3，需要加175度老花，兩眼近視力才可以矯正至1.0。在配戴漸進多焦的硬式隱形眼鏡後(如圖示)，左、右眼遠視力分別為0.8，兩眼可看到0.9，左、右眼近視力分別為0.7，兩眼可看到0.8，不需要外加老花眼鏡，病人覺得滿意。圖一: 右眼 圖二: 左眼 http://www.newtaipeieyeclinic.url.tw/hot_255570.html 3. 老花眼配戴硬式隱形眼鏡 - 案例三 2024-04-11 2025-04-11
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茂昌眼科診所岑在增醫師有一位68歲的女性病人，罹患乾眼症長達20多年，一直點人工淚液來潤滑眼睛，但近年來眼睛愈來愈不舒服，堵塞淚小管也沒有效，已經改用不含防腐劑的人工淚液，眼睛還是會痛，而且點不點人工淚液，眼睛都會痛，於是嘗試配戴硬式隱形眼鏡治療(圖二及圖三)，把淚水留在鏡片與角膜中間，水份不容易揮發，角膜得以保濕，症狀果然改善。圖一: 傳統的硬式隱形眼鏡太小，未能覆蓋全部角膜，保濕效果有限，而且鏡片在角膜上滑來滑去，異物感很重。圖二:病人之右眼配戴輪部鏡片後，綠色部分為螢光染色，也就是淚液層的分佈，讓角膜得以潤濕。圖三: 病人之左眼配戴輪部鏡片後。 http://www.newtaipeieyeclinic.url.tw/hot_255572.html 4. 乾眼症配戴硬式隱形眼鏡 - 案例四 2024-04-11 2025-04-11
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茂昌眼科診所岑在增醫師矯正近視最簡單的方法就是配戴眼鏡，由於眼鏡與眼睛有一段距離，又鏡片本身有較高的折射率，看到的影像會縮小，近視度數愈深，影像愈小，所以高度近視鏡片除了比較厚重和影響外觀以外，視覺影像還會變小，有失真的現象，因此，高度近視患者較適宜配戴隱形眼鏡，影像比較不會縮小變形，尤其是硬式隱形眼鏡更好，有研究指出高度近視的人使用硬式隱形眼鏡比戴眼鏡看得更大、更真、也更清楚。一位24歲的病人，右眼近視1700度，散光50度，左眼近視1650度，散光100度，不戴眼鏡時就像瞎子一樣，戴眼鏡也不會看得太清楚，因為眼鏡度數不能配得太深，若使用1700度的眼鏡，鏡片既厚又重，戴起來頭昏腦脹，若使用軟式隱形眼鏡，需要訂造，單價較高，但軟式隱形眼鏡以日拋型為主，用下來所費不菲，所以病人決定配戴硬式隱形眼鏡，量身訂造1千多度的多次元輪部鏡片，在戴上隱形眼鏡後，兩眼都沒有充血(如圖示)，異物感低，左、右眼分別可看到1.2，病人感到滿意。 http://www.newtaipeieyeclinic.url.tw/hot_255573.html 5. 高度近視配戴硬式隱形眼鏡 - 案例五 2024-04-11 2025-04-11
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茂昌眼科診所岑在增醫師    跟硬片比較，軟式散光片有一些先天不足的地方，例如軟片的規格有限，不能迎合太多不同散光的病人，因為要備齊所有規格的鏡片，包括不同的弧度、近視度數、散光度數和散光角度等規格，這些組合乘起來，是個龐大的數目，因此多數廠商只製作二至三種散光度數，角度也只有固定二、三種，若是度數或角度不符，也只有將就了。鏡片雖有穩定設計，實際上還是會有一點旋轉，比較敏感或高度散光的人會因微小的差距而產生視力不穩定，甚至頭暈的感覺。至於不規則散光，軟式散光片根本沒有矯正效果。    對於散光的矯正，戴普通眼鏡時縱軸和橫軸成像差距過大，容易有頭暈或走路不穩等情況，戴軟式散光片散光軸只要小小的偏離就會導致視力不穩，度數規格也夠不完備，硬式鏡片沒有鏡片旋轉、散光軸度偏離或度數的問題，因此硬式鏡片是矯正散光最佳的選擇。     一位28歲的女性病人，右眼近視700度，散光300度，左眼近視700度，散光200度，角膜弧度分佈圖發現縱軸部份比較彎(圖一和二)，有一點像圓錐角膜，戴眼鏡視力可矯正至1.0，想要使用軟式散光隱形眼鏡，但買不到適合的鏡片，所以訂造輪部硬式隱形眼鏡，兩眼配戴鏡片後矯正視力為1.0。(圖三和四)圖一、右眼角膜弧度分佈地圖。圖二、左眼角膜弧度分佈地圖。圖三、右眼戴上硬式隱形眼鏡。圖四、左眼戴上硬式隱形眼鏡。 http://www.newtaipeieyeclinic.url.tw/hot_263969.html 6. 角膜散光配戴硬式隱形眼鏡 - 案例六 2024-04-11 2025-04-11
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