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7. 你是哪一類近視?4
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茂昌眼科診所 221 新北市汐止區忠孝東路399號2樓
近視眼在台灣一直是個非常嚴重的問題,根據台大醫院眼科於一九九五年的調查,國小就有百分之二十一學生罹患近視,國中有百分之五十六,高中有百分之八十三,大學生更高達百分之九十,近視眼簡直就是台灣的「國病」。是不是台灣人或者是亞洲人遺傳上就容易得到近視呢?但根据台大醫院眼科柯良時教授於四十多年前的調查發現,當時的小學生只有百分之五罹患近視,所以,顯然的可看出來,近視眼是最近幾十年來社會急劇變化所衍生的文明病。目前台灣所面臨的問題,不只是近視的人口愈來愈多,而且發生近視的年齡層愈來愈低,近視的度數也愈來愈深,已達到不得不令人擔憂的地步。    很多人認為近視眼沒什麼,不算是病,只要配副眼鏡就好了,其實是錯誤的。上天賜予人類一雙眼睛是有用的,要看得清楚,就如同一對腳用來走路一樣,如果我們需要枴杖才能走路,那腳一定有問題,所以眼睛需要眼鏡才能看清楚,那算不算一種缺陷呢?而且,高度近視有很多併發症,嚴重的會致盲,在美國,近視是引起失明的第七大原因,所以,近視是屬於一種病,一種會致盲的病,大家不可不知,也不可不防。    更有一些人天真地認為小孩子如果有近視,根本不需要擔心,長大後只要接受雷射治療就可以完全解決。事實上這是錯誤的觀念,因為小孩子出生時眼球小,眼軸短,絕大部份都是遠視眼,後來眼球慢慢長大,眼軸變長,遠視度數減退,當眼球長度超過某一範圍(大概是24mm左右),就會產生近視,眼球愈長,近視愈深。所以,近視眼是眼球變長後的結果,眼球一旦變長,便縮不回去,也就是說,近視是眼球本身有器質上的改變所造成,而近視眼的併發症是眼球變大後所引起的,眼球愈長,併發症愈多,也愈嚴重,嚴重的併發症會導致失明,不能大意。雷射治療近視只是改變角膜的弧度與厚度,在光學上使近視度數降低,讓視力增加,但對於整個眼球的大小,並沒有改變,所以,眼球本身潛在的併發症仍然有可能發生,本身若有高度近視,會引起視網膜剝落與黃斑退化等併發症的機會,不會因為接受雷射手術而減少。    台灣會有那麽多的近視,主要是對近視的無知和不在乎,我們高密度的城市設計、室內空間為主的娛樂模式、填鴨式的教育和功利主義的文化,正是孕育近視最好的温床,可以想像的,將來一定全民皆近視,我們再也找不到優秀的運動員,優秀的飛行員,甚至軍警的體位也會下降,而且,將來有愈來愈多的人會因近視而失明,難道我們為了追求世俗的價值觀就要犧牲眼睛的健康嗎?事實上,情況還不是那麽糟,應該還有改善的空間,我們可以看看美國,美國比我們進步,但近視比我們少,為什麼呢?遺傳基因不同可能是其中一個原因,但主要的原因相信是跟教育制度和居住環境不同有關;譬如,美國是一個高度工業化的國家,但美國只有大城市才擁有很多高樓大廈,而且都位於商業區,住宅區絕大部份都是低密度的規劃,視野很寬廣,不會有壓迫感。另外,美國的基礎教育,學生的壓力不大,高等教育的功課壓力卻很沈重,但台灣卻相反,高中以下的課業很重,月有月考,週有週考,大學卻由你玩四年。我們眼球的發育主要在兒童時期,在這個時期,眼球還沒固定,遇到近視的因子時,眼睛容易變長,也就是近視眼最容易形成和加深的時期,到成年以後眼球的大小就會固定,近視便不再容易加深了。美國的學生在孩童時期功課壓力不大,眼球的發育是自然的,不容易近視,高中以後課業比較繁重,用眼的時間增加,但此時眼球大致已固定,不容易變長,所以近視眼不多,就算有近視,度數也不深。反觀國內的家長,害怕自己的孩子輸在起跑點上,因此,學生從小就要應付繁重的課業,所謂「偃苗助長」,不近視才奇怪!茂昌眼科診所岑在增醫師 http://www.newtaipeieyeclinic.url.tw/hot_244737.html 1. 漫談近視 2024-03-21 2025-03-21
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近視雖然很普通,但結果卻不一定相同,從發生年齡,預後和進行的特性來看,近視可分為三類:

一、以近視發生的年齡來區分

(1) 早發型近視
    十五歲以前就發生近視,稱為早發型近視,此類型近視跟遺傳有關,發生近視的年齡越早,愈容易有高度近視,出現併發症的機會愈高,目前台灣大部份的近視眼都屬於此型。

(2) 晚發型近視
    十五歲以後才發生的近視,叫晚發型近視,此類型近視跟後天閱讀環境有關,得到近視的年齡越晚,愈不容易有高度近視,出現併發症的機會也越少。

二、以眼睛的預後區分

(1) 生理性近視
    即單純的近視,眼球的發育不協調,角膜弧度、水晶體的弧度、厚度和位置,以及眼軸長度等條件無法互相配合,使進入眼球的光線聚焦在視網膜的前面,但眼球不會太大,眼軸一般少於26mm,生理狀況跟正常眼球差不多,少有病變發生,只要配戴眼鏡矯正光學上的模糊即可。
   
(2) 
病理性近視
    眼睛除了有光學性的模糊以外,眼球多多少少有點退化,主要原因是眼球過度發育變大,鞏膜、脈絡膜和視網膜相繼變薄,形成退化,眼睛容易發生併發症,譬如視網膜穿孔,視網膜剝落,青光眼和黃斑變性等等,這種眼球的眼軸一般超過26mm。

三、以近視進行特性來區分

(1) 成人穩定型
    近視眼在青少年時期形成,加深很快,大部分的人到了成年以後,近視就達穩定狀態,不會再加深,這種近視形態,男性佔七成,女性佔九成。

(2) 
成人繼續型
    近視眼在兒童時期就有,度數慢慢的增加,長大成人後,度數仍然繼續增加,但度數增加不快,男性有百分之二十五屬此類型,女性大約有一成。

(3) 成人加速型
    近視眼雖然在發育期形成,但度數加深不快,到了成人發育完成的時候,近視反而快速加深,男性有百分之五,女性則很少有這種類型的近視。

    因此,近視愈晚發生愈好,若過了青春期才近視,眼球發育即將完成,不容易形成高度近視,病理性近視的比例低,出現併發症的機會就更少。

茂昌眼科診所岑在增醫師