首頁 ﹥ 最新消息 > 眼睛知識 > 10. 治療近視的方法

近視的治療可以從三方面來探討：

一、症狀治療

    近視的症狀主要是視力模糊，要看清楚也很簡單，只要配一副眼鏡或隱形眼鏡即可，不過，對於如何處方鏡片的度數，目前還沒有定論，最早的時候，有人認為配鏡度數要足夠才好，也就是說三百度近視就給三百度鏡片，但後來又有人提出度數不要配足才好，譬如三百度近視就給兩百七十五度或兩百五十度鏡片，不過，最近又有人認為度數要超過才好，也就是三百度近視就給三百二十五度或三百五十度鏡片，所以，目前還沒有定論，需要更多的研究才知道。一般來說，度數配淺一點眼睛比較舒服，度數配深一點比較清楚，不過眼睛容易疲勞；小孩子可能感覺不大，但對於年過四十的中年人，因為已經開始有老花眼，最好是配淺一點。

二、降低近視度數

甲、手術治療：

1.  放射狀角膜切開術RK：RK是用鑽石刀在角膜上切開四到八刀，中心角膜往下陷，使中心弧度變平，焦點往後移，產生降低近視的效果，不過手術後的角膜受外力撞擊時是比較脆弱，容易破裂，而且手術前無法準確地預估術後的屈光度數，目前經已不流行。

2. 雷射屈光角膜切除術PRK：PRK手術是以準分子雷射切除角膜前彈力層(Bowman's Layer)和基質層(Stroma)，使角膜中心弧度變平，達到降低近視度數目的，當彈力層被切除和基質層被削薄時，角膜可能因發炎而做成瘢痕，使角膜沌濁，需要長期點藥水控制，而且手術後眼睛會很疼痛，有一段時間會因為角膜發炎而使視力模糊，所以目前經也不流行。

3. 雷射角膜內層重塑術LASIK：LASIK手術是用板層刀在角膜前半部切開，做成一片角膜瓣，再把角膜瓣掀開，以準分子雷射光切除部份的基質層，再把角膜瓣覆蓋回去，使角膜中心弧度變平，達到降低近視目的，但如果傷口切割不平順，角膜也一樣容易結疤，另外，也有人報告角膜瓣長久不能癒合的案例。與PRK比較，傷口較為不痛，發炎也比較少，視力恢復比較快，故一般人較能接受，目前是矯正近視最流行的手術。

    最新的雷射角膜內層重塑術已不用板層刀來做角膜瓣，是用一種飛秒雷射光來切割角膜，使產生角膜瓣。

4. 角膜內環（Intracorneal Ring）：以一透明的塑膠環放入角膜的內層，位置在黑眼球的中央，使瞳孔周圍的角膜產生環狀的凸起，改變角膜中心的弧度，使之變平，得到降低近視的效果，早期的角膜內環是透明的塑膠環，中間有缺口，埋在角膜內，技術上有一點困難，所以後來改為兩支半圓形的透明塑膠棒，分別插入角膜內，而成為環狀，但因為降度效果不彰，早就不流行。

5. 人工水晶体置入術（Phakic Intraocular Lens）：又有人叫植入式隱形眼鏡(Implantable Contact Lens)，原理跟白內障手術類似，不同的地方是白內障手術是把混濁的水晶體拿掉，再植入人工水晶體，但本手術是在正常的狀況下，把需要的近視鏡片，以人工水晶體的方式植入眼球內，位置可以存放在前房或後房，但因後遺症過多，所以也不流行。

    手術的一般併發症就是疼痛、夜間有眩光的現象、度數過度矯正變成遠視眼或遺留殘餘近視度數、發生散光、角膜瓣脫落、角膜發炎和角膜白斑等等，嚴重的會引起失明，事實上也有不少需要角膜移植的病例；不過，屈光手術的發展經已有二、三十年，技術愈來愈進步，成功率也愈來愈高，但是手術就是手術，總是有它的風險存在。

乙、非手術治療：

    角膜塑形術(Orthokeratology)：睡眠時配戴特殊硬式隱形眼鏡，壓迫角膜，改變角膜中心弧度，使角膜中心屈光度改變，讓近視度數降低。

三、近視的預防

1. 藥物治療：通常使用長效Atropine、中效Cyclogyl和短效Tropicamide的散瞳劑、還有Timolol, Xalatan, Trusopt等降壓劑來治療。從近視的理論來看，药物治療是可行的，而且也有研究報告指出药物可有效地控制近視的進行，然而，以藥物治療近視的臨床經驗已經有四十年的歷史，但事實證明效果十分有限，很多人在使用藥物治療後近視依然增加；根據最近的調查報告，目前的近視率比以前更高，發生近視的年齡層更低，近視度數更深，絕大部分的人在點了一段時間的眼藥水之後，還是成為眼鏡一族。由此看來，人類對於近視的形成依然不甚了解，目前的理論仍然有盲點。

2. 針灸：古時候很少人近視，中國的古老醫學「針灸」，對眼科的研究很少，更何況是近視眼，而且，目前並沒有任何科學方法証明針灸治療對近視有效；大概二十年前，台北市也曾捲起一陣「針灸治療近視」的熱潮，但現在早己銷聲匿跡了。

3. 生物回饋物理治療（Bio-Feedback）：凝視不同距離的物體，鍛練睫狀體的肌肉，就像打禪練功一樣，難度很高，不知道哪一天才會看見效果，有人說有效，但也有人說無效，目前難有定論。

4. 漸進式焦點眼鏡：配戴一副多焦點的眼鏡，上面看遠、下面看近，減少閱讀時的近調節作用，有研究認為有效，也有認為無效，依作者的經驗，效果有限，有些人戴上後會頭暈，不習慣的人，還使得眼睛很容易疲勞。

5. 硬式隱形眼鏡：1976年Stone、1990年Perrigin、1991年Grosvenor、1999年Khoo等醫師都曾做實驗証明硬式隱形眼鏡有緩慢近視加深的效果。

6. 日戴型角膜塑形鏡片：是一種白天配戴的反幾何鏡片，根據作者於2000年發表的臨床研究分析，配戴角膜塑形鏡片的近視患者比沒有配戴的近視患者，近視平均加深比較慢。

7. 夜戴型角膜塑形鏡片：是一種晚上睡覺時配戴的反幾何鏡片，根據作者於2003年發表的臨床研究分析，接受角膜塑形治療的近視患者比沒有治療的近視患者，近視平均加深比較慢。

茂昌眼科診所岑在增醫師