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眼睛是人體的視覺器官,當光線進入眼球後會聚焦在視網膜上,視網膜的感光細胞產生光化作用和光電效應,隨著光線的強弱而產生不同的訊號,這些訊號經由視神經傳入大腦視覺中心分析,還原出來的映像就是視覺。

    眼球是球形的器官,從解剖屍體的眼睛發現,正常眼球的前後徑長約23.5mm,上下高約23mm,左右寬約23.5mm,大小跟十塊錢的硬幣差不多,把眼球縱切開左右兩半,從前面到後面可分為角膜、前房、虹膜、水晶體、懸韌帶、睫狀體、玻璃體、視網膜、脈絡膜、鞏膜和視神經等部份。

1. 角膜:角膜是在「黑眼珠」上向外突出,薄薄透明的一層組織,中心厚度約0.55mm,周邊厚度約0.7mm,中心頂端的弧度比較彎,周邊弧度比較平。角膜的功能主要是讓光線透過,進入眼球內,所以角膜本身愈透明愈好,任何原因使角膜變得混濁,視力就會模糊,甚至失明。角膜表面並不如想像中光滑,不利光線穿過,所以角膜表面需要覆蓋一層淚水,水層與角膜表面結合後產生平滑的表面,讓光線完全透過,有時候,當我們閱讀太久會視力模糊,但眨眨眼睛就好了,這就是因為眼睛長時間打開,淚液層過度揮發,角膜表面乾燥缺水,形成不光滑的狀態,於是透光度降低,引起視力模糊,但眨過眼後,角膜又得到淚水的滋潤,角膜變得晶瑩惕透,透光度增加,視力也就恢復正常。

2. 前房:前房是位於角膜與虹膜之間的空間,正常的前房深度為3.7mm,裏面充滿水份,叫「房水」。水晶體和角膜中心是沒有血管的,養分供應是直接從房水擴散至水晶體和角膜的細胞內,而細胞內代謝所產生的廢物也是直接擴散至房水內,再排出眼球外。另外,房水是完全透明的,與前面的角膜結合後,形狀就像是半個凸透鏡,有折射光線的作用,使進入眼球的光線可以聚焦在網膜上。

3. 虹膜:虹膜是一層環狀的組織,位置在角膜與鞏膜的交接處,中間的空洞叫瞳孔,瞳孔邊緣有一圈收縮肌,收縮肌周圍有往外輻射排列的伸張肌,當光線太強時,收縮肌收縮,瞳孔變小,使光線進入眼球減少,保護視網膜不致受傷害。如果亮度太暗,伸張肌收縮,瞳孔變大,使進入眼球的光線增加,讓我們在昏暗的環境下仍然看得到。虹膜後面有一層色素上皮層,充滿黑色素細胞,使虹膜不會透光,保護眼球內部的視網膜,而虹膜內黑色素的多寡會影響眼睛顏色,藍眼睛的人,黑色素最少,綠眼睛的人次之,棕眼睛的人,黑色素最多。

4. 水晶體:水晶體是一個透明的凸透鏡,中心厚度約3.5mm,位於瞳孔的後面,水晶體的功能是折射光線,使光線聚焦在視網膜上。水晶體的組織富有彈性,可藉著形狀的變化使水晶體表面的弧度改變,增加或減少水晶體的屈折力,於是,不論是遠方或近距離的物體,都可以藉由水晶體屈光力改變而清晰的成像在視網膜上,這就是我們可以看遠和看近的原因,水晶體會隨著年齡的增加而慢慢硬化,使水晶體失去調整屈光力的功能,這就是「老花眼」。水晶體如果有混濁,就是「白內障」。

5. 懸韌帶:水晶體360度周邊連接睫狀體的組織,把水晶體懸掛在眼球的中心位置,並調節水晶體的形狀,讓眼睛自動對焦。

6. 睫狀體:睫狀體是環繞水晶體外緣而附在鞏膜內側的一圈環狀組織,裡面有三層方向不同的肌肉,分別是環繞肌,放射肌和平直肌,三種肌肉的收縮方向不同,功能也有異。環繞肌和放射肌負責改變水晶體的形狀和屈光力,是控制眼睛看遠和看近的重要機關,當環繞肌收縮的時候,懸韌帶變鬆,水晶體變厚,弧度變彎,可以看近,而放射肌收縮的時候,懸韌帶變緊,水晶體變薄,弧度變平,可以看遠。另外,睫狀體的內皮細胞是製造房水的地方,房水提供角膜和水晶體的養分,並吸收細胞代謝作用產生的廢物。睫狀體與鞏膜之間有一條環狀的雪萊姆氏管位於眼球的輪部,也就是黑眼珠外緣與眼白的交界處,當睫狀體的水平肌收縮時,雪萊姆氏管被拉開,吸入房水,然後把房水輸送至眼球的靜脈,回流到心臟。因為睫狀體負責製造和分泌房水,也負責房水的排出,分泌量和排出量達到平衡後,就形成眼球內部的壓力,叫「眼內壓」。所以,睫狀體除了調整焦距以外,也是調節眼內壓力的器官。若眼內壓過高,就會形成青光眼。

7. 玻璃體:玻璃體是透明黏綢狀的液體,填充在眼球後半部的空間,位於水晶體與視網膜之間,有穩定眼球形狀的作用,當年齡增加,玻璃體會慢慢的從黏綢狀變成水狀,原來的細胞纖維會聚在一起成為絲狀的懸浮物,當光線進入眼球,經過玻璃體,懸浮物的黑影落在視網膜上,好像有蚊子飛來飛去的感覺,這就是「飛蚊症」。

8. 視網膜:視網膜層有很多感光細胞,感光細胞內有一些化學物質,遇到光會發生光化作用,改變細胞內的正負離子濃度,形成電流,不同強度的光產生不同的電位,造成不同的訊號,經由神經細胞傳至大腦,再分析還原,成為映像,就是我們的視覺。

9. 脈絡膜:脈絡膜是人類全身血管密度最高的地方,當眼睛在看東西的時候,視網膜感光細胞的光化作用釋放出大量的自由基,如果自由基在細胞內屯積太多,會使細胞壞死,於是脈絡膜的龐大血流很快的把這些毒物帶走,讓感光細胞不會因為工作而死亡,而且感光細胞的養分也是靠脈絡膜的血管來傳送。

10. 鞏膜:鞏膜是眼球最外面的一層白色外殼,它的結構跟角膜差不多,但是組織纖維的排列不同,角膜纖維排列整齊和層次分明,所以是透明的,鞏膜纖維層排列交錯,所以是白色的;鞏膜比角膜堅硬,可以保護眼球不容易破裂或遭受細菌感染。

11. 視神經:視網膜感光細胞的光電效應所產生的訊號,從視神經傳送至大腦,經過大腦的還原分析後,就會得到映像,也就是我們的視覺。

    如果用照相機來比喻眼睛,眼睛的角膜和水晶體等於照相機的鏡頭,調整焦距,瞳孔等於光圈,調整光的強度,玻璃體和鞏膜等於機身,而視網膜等於底片,當底片經過處理後,沖洗出來的照片就是視力。好的照片需要好的照相機和底片,再加上精確的對焦,才能完成。同理,好的視力也需要好的眼睛和屈光正常,才能得到。

茂昌眼科診所岑在增醫師