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27. 隱形眼鏡的透氧率 (DK值)4
茂昌眼科診所 221 新北市汐止區忠孝東路286號2樓
近視眼在台灣一直是個非常嚴重的問題,根據台大醫院眼科於一九九五年的調查,國小就有百分之二十一學生罹患近視,國中有百分之五十六,高中有百分之八十三,大學生更高達百分之九十,近視眼簡直就是台灣的「國病」。是不是台灣人或者是亞洲人遺傳上就容易得到近視呢?但根据台大醫院眼科柯良時教授於四十多年前的調查發現,當時的小學生只有百分之五罹患近視,所以,顯然的可看出來,近視眼是最近幾十年來社會急劇變化所衍生的文明病。目前台灣所面臨的問題,不只是近視的人口愈來愈多,而且發生近視的年齡層愈來愈低,近視的度數也愈來愈深,已達到不得不令人擔憂的地步。    很多人認為近視眼沒什麼,不算是病,只要配副眼鏡就好了,其實是錯誤的。上天賜予人類一雙眼睛是有用的,要看得清楚,就如同一對腳用來走路一樣,如果我們需要枴杖才能走路,那腳一定有問題,所以眼睛需要眼鏡才能看清楚,那算不算一種缺陷呢?而且,高度近視有很多併發症,嚴重的會致盲,在美國,近視是引起失明的第七大原因,所以,近視是屬於一種病,一種會致盲的病,大家不可不知,也不可不防。    更有一些人天真地認為小孩子如果有近視,根本不需要擔心,長大後只要接受雷射治療就可以完全解決。事實上這是錯誤的觀念,因為小孩子出生時眼球小,眼軸短,絕大部份都是遠視眼,後來眼球慢慢長大,眼軸變長,遠視度數減退,當眼球長度超過某一範圍(大概是24mm左右),就會產生近視,眼球愈長,近視愈深。所以,近視眼是眼球變長後的結果,眼球一旦變長,便縮不回去,也就是說,近視是眼球本身有器質上的改變所造成,而近視眼的併發症是眼球變大後所引起的,眼球愈長,併發症愈多,也愈嚴重,嚴重的併發症會導致失明,不能大意。雷射治療近視只是改變角膜的弧度與厚度,在光學上使近視度數降低,讓視力增加,但對於整個眼球的大小,並沒有改變,所以,眼球本身潛在的併發症仍然有可能發生,本身若有高度近視,會引起視網膜剝落與黃斑退化等併發症的機會,不會因為接受雷射手術而減少。    台灣會有那麽多的近視,主要是對近視的無知和不在乎,我們高密度的城市設計、室內空間為主的娛樂模式、填鴨式的教育和功利主義的文化,正是孕育近視最好的温床,可以想像的,將來一定全民皆近視,我們再也找不到優秀的運動員,優秀的飛行員,甚至軍警的體位也會下降,而且,將來有愈來愈多的人會因近視而失明,難道我們為了追求世俗的價值觀就要犧牲眼睛的健康嗎?事實上,情況還不是那麽糟,應該還有改善的空間,我們可以看看美國,美國比我們進步,但近視比我們少,為什麼呢?遺傳基因不同可能是其中一個原因,但主要的原因相信是跟教育制度和居住環境不同有關;譬如,美國是一個高度工業化的國家,但美國只有大城市才擁有很多高樓大廈,而且都位於商業區,住宅區絕大部份都是低密度的規劃,視野很寬廣,不會有壓迫感。另外,美國的基礎教育,學生的壓力不大,高等教育的功課壓力卻很沈重,但台灣卻相反,高中以下的課業很重,月有月考,週有週考,大學卻由你玩四年。我們眼球的發育主要在兒童時期,在這個時期,眼球還沒固定,遇到近視的因子時,眼睛容易變長,也就是近視眼最容易形成和加深的時期,到成年以後眼球的大小就會固定,近視便不再容易加深了。美國的學生在孩童時期功課壓力不大,眼球的發育是自然的,不容易近視,高中以後課業比較繁重,用眼的時間增加,但此時眼球大致已固定,不容易變長,所以近視眼不多,就算有近視,度數也不深。反觀國內的家長,害怕自己的孩子輸在起跑點上,因此,學生從小就要應付繁重的課業,所謂「偃苗助長」,不近視才奇怪!茂昌眼科診所岑在增醫師 http://www.newtaipeieyeclinic.url.tw/hot_244737.html 1. 漫談近視 2021-01-04 2022-01-04
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氧氣對細胞的生存很重要,角膜也一樣,要維持角膜的健康,需要有充份的氧氣供應,角膜缺氧會引起水腫、眼睛充血、角膜表層發炎、也容易被細菌感染,產生角膜潰瘍。因此隱形眼鏡材質的透氧率就很重要,材質的透氧率愈高,角膜愈不容易缺氧。

    透氧率一般以DK值表示,D是擴散係數(diffusion),表示氣體通過材料的擴散能力,也就是氣體分子在物質中移動的速度,K是溶解係數(solubility),表示氧氣溶解於材料中的程度,在特定的壓力下,單位體積物質中能溶解的氣體量。DK就是擴散係數跟溶解係數的乘積,單位稱為barrer [10-11(cm2/s)(ml O2)/(ml·mm Hg) ]DK值大於90barrer的材料叫高透氧係數材料。

    為了標示各種材質的透氧率不同,便產生了測量的方法,1971Irving Fatt首先提出用polarographic方法來測量隱形眼鏡的透氧率但不同的件,所測出也不一樣,不同的材質,便不容易比較。1982年,美國隱形眼鏡製造協會(CLMA)開始用標準化的polarographic方法來測量DK值,1986年,國際標準組織(ISO)開始發展polarographic測的方法,製訂標準。polarographic方法通常用來測量一般的硬式透氣性材質和水凝膠(hydrogel)1988年,國際標準組織又導入一coulometric方法,用以測量高透氧性非水凝膠材質。1992年,美國國家標準學院(ANSI)ISO方法納入為檢測隱形眼鏡的標準,1996年,國際標準組織ISOpolarographic方法列入標準條文ISO 9913-11998年,美國國家標準學院正式把polarographiccoulometric方法列入為條文ANSI Z80.202000年,國際標準組織ISO也把coulometric方法列入為標準條文ISO 9913-2

    從前隱形眼鏡廠商提供的透氧率其實都不客觀,他們都是以寬鬆的件下測量隱形眼鏡的透氧率值比較大,ISO把檢測方法標準化,温度控制在35±1oC內,再減去邊緣效果,稱為邊緣矯正(edge corrected)值比較小,比較客觀,目前歐美採用量測標準,稱為ISO/Fatt

以下為常用硬式隱形眼鏡材質的透氧率

硬式隱形眼鏡材質

DK (ISO/Fatt)

Menicon Z

163

Menicon EX

51

Boston XO2

141

Boston XO

100

Boston Equalens  II

85

Boston  EO

58

Boston Equalens

47

Boston  RXD

24

Boston  ES

18

Optimum Classic

26

Optimum Extra

100

Optimum Extreme

125

Paragon HDS®

58

Paragon HDS® 100

100


    目前台灣有在衛生署登記使用的材質包括Menicon ZMenicon EX Boston XO2Boston XO Boston EOBoston  RXDOptimumParagon HDS®等。角膜塑形片一般是採用Boston XO為材料,而白天配戴的硬式隱形眼鏡過去以Boston  RXD為主,現在多半是Boston EO XOXO2,其他如Menicon EXParagon HDS®的市佔率很低。

茂昌眼科診所岑在增醫師