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30. 硬式多次元鏡片4
http://www.newtaipeieyeclinic.url.tw/ 茂昌眼科診所
茂昌眼科診所 221 新北市汐止區忠孝東路399號2樓
近視眼在台灣一直是個非常嚴重的問題,根據台大醫院眼科於一九九五年的調查,國小就有百分之二十一學生罹患近視,國中有百分之五十六,高中有百分之八十三,大學生更高達百分之九十,近視眼簡直就是台灣的「國病」。是不是台灣人或者是亞洲人遺傳上就容易得到近視呢?但根据台大醫院眼科柯良時教授於四十多年前的調查發現,當時的小學生只有百分之五罹患近視,所以,顯然的可看出來,近視眼是最近幾十年來社會急劇變化所衍生的文明病。目前台灣所面臨的問題,不只是近視的人口愈來愈多,而且發生近視的年齡層愈來愈低,近視的度數也愈來愈深,已達到不得不令人擔憂的地步。    很多人認為近視眼沒什麼,不算是病,只要配副眼鏡就好了,其實是錯誤的。上天賜予人類一雙眼睛是有用的,要看得清楚,就如同一對腳用來走路一樣,如果我們需要枴杖才能走路,那腳一定有問題,所以眼睛需要眼鏡才能看清楚,那算不算一種缺陷呢?而且,高度近視有很多併發症,嚴重的會致盲,在美國,近視是引起失明的第七大原因,所以,近視是屬於一種病,一種會致盲的病,大家不可不知,也不可不防。    更有一些人天真地認為小孩子如果有近視,根本不需要擔心,長大後只要接受雷射治療就可以完全解決。事實上這是錯誤的觀念,因為小孩子出生時眼球小,眼軸短,絕大部份都是遠視眼,後來眼球慢慢長大,眼軸變長,遠視度數減退,當眼球長度超過某一範圍(大概是24mm左右),就會產生近視,眼球愈長,近視愈深。所以,近視眼是眼球變長後的結果,眼球一旦變長,便縮不回去,也就是說,近視是眼球本身有器質上的改變所造成,而近視眼的併發症是眼球變大後所引起的,眼球愈長,併發症愈多,也愈嚴重,嚴重的併發症會導致失明,不能大意。雷射治療近視只是改變角膜的弧度與厚度,在光學上使近視度數降低,讓視力增加,但對於整個眼球的大小,並沒有改變,所以,眼球本身潛在的併發症仍然有可能發生,本身若有高度近視,會引起視網膜剝落與黃斑退化等併發症的機會,不會因為接受雷射手術而減少。    台灣會有那麽多的近視,主要是對近視的無知和不在乎,我們高密度的城市設計、室內空間為主的娛樂模式、填鴨式的教育和功利主義的文化,正是孕育近視最好的温床,可以想像的,將來一定全民皆近視,我們再也找不到優秀的運動員,優秀的飛行員,甚至軍警的體位也會下降,而且,將來有愈來愈多的人會因近視而失明,難道我們為了追求世俗的價值觀就要犧牲眼睛的健康嗎?事實上,情況還不是那麽糟,應該還有改善的空間,我們可以看看美國,美國比我們進步,但近視比我們少,為什麼呢?遺傳基因不同可能是其中一個原因,但主要的原因相信是跟教育制度和居住環境不同有關;譬如,美國是一個高度工業化的國家,但美國只有大城市才擁有很多高樓大廈,而且都位於商業區,住宅區絕大部份都是低密度的規劃,視野很寬廣,不會有壓迫感。另外,美國的基礎教育,學生的壓力不大,高等教育的功課壓力卻很沈重,但台灣卻相反,高中以下的課業很重,月有月考,週有週考,大學卻由你玩四年。我們眼球的發育主要在兒童時期,在這個時期,眼球還沒固定,遇到近視的因子時,眼睛容易變長,也就是近視眼最容易形成和加深的時期,到成年以後眼球的大小就會固定,近視便不再容易加深了。美國的學生在孩童時期功課壓力不大,眼球的發育是自然的,不容易近視,高中以後課業比較繁重,用眼的時間增加,但此時眼球大致已固定,不容易變長,所以近視眼不多,就算有近視,度數也不深。反觀國內的家長,害怕自己的孩子輸在起跑點上,因此,學生從小就要應付繁重的課業,所謂「偃苗助長」,不近視才奇怪!茂昌眼科診所岑在增醫師 http://www.newtaipeieyeclinic.url.tw/hot_244737.html 1. 漫談近視 2024-04-25 2025-04-25
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多次元鏡片(Polynomial Lens)是硬式隱形眼鏡的一種,為二十一世紀的新產品,設計符合人體工學,根據人體眼球角膜表面弧度量眼定製而成,是屬於客製化的隱形眼鏡,跟傳統的硬式隱形眼鏡完全不同。

    傳統的硬式隱形眼鏡規格化的產品,驗配方式是讓患者試戴片,鏡片的設計有三弧,基弧以0.05mm為一個單位,病人戴上後,用瑩光劑染色看看鏡片底下的淚液層分佈,再加上使用者的感覺,便決定鏡片的弧度,但角膜的形狀大小因人而異,片不能完全符合角膜的表面,規格化的鏡片組不見得能配合地附着在角膜的表面上,異物感較重,所以接受度低。

    一直以來,很多眼科專家都認為配戴硬式隱形眼鏡能減緩兒童近視度數加深的速度,事實上硬式隱形眼鏡的優點也比軟鏡多,例如光學性佳、矯正散光效果好、片壽命長、易清洗和感染率低,但缺點是異物感重,適應期長,一般人容易配合,因此而不流行。軟片雖然沒有優點,但材質柔軟,可以非常密合地緊貼角膜,異物感很小,舒適性高,一般人容易適應,所以成為隱形眼鏡的主流。

    近年來,科學不斷地進步,的材質已有很大的改變,早期的材料是聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA),硬度高又透氧,目前已在市場絕跡,現在的材質是將矽膠和氟化物加入聚甲基丙烯酸甲酯的結構中,形成一種氟矽膠丙烯酸酯的聚合物,氟化物增加氧氣的溶解度,矽膠增加氧氣的擴散度,鏡片透氧率(DK)氟矽膠含量有關,但DK值愈高,材料合成方法愈複雜,成本高。

    多次元鏡片的驗配方法跟傳統完全不同,不再使用試片,而是用一種特別的儀器-角膜地圖儀來掃描角膜表面,測量出角膜的形狀,再利用電腦按照角膜形狀模擬運算鏡片的圖形,就得到鏡片的設計,這樣的話,鏡片和角膜的吻合度很好,舒服性比傳統的鏡片好得多,就好像牙套一樣,剛開始仍會有輕微的異物感,但是使用者戴個幾天就會適應了。

    傳統片的設計只有兩至三弧,製作比較簡單,只需手動或半自動的車床即可完成,但多次元鏡片不一樣,是非球面的設計,精確度要求非常高,需要超精密的電腦自動化技術才可以製做出來,而且這種精密車床所切削出來的表面粗糙度很低,達到奈米等級,所以表面非常光滑,對角膜刺激小,又不長菌,可降低角膜發炎的風險。

    優質的多次元鏡片是以透氧的氟矽丙烯酸酯聚合物為材料,DK值往往在100或以上,使角膜地圖儀來掃描角膜表面,在電腦上虛擬運算鏡片的設計,再加上奈米技術的精密車床加工,才能製做完成。對乾眼症、高度近視、高度散光的患者矯正效果很好,另外,對於各種原因造成的角膜不規則散光(如圓錐角膜、角膜屈光手術後、外傷手術後等等),也有很好的療效。

茂昌眼科診所岑在增醫師