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圓錐角膜配戴硬式隱形眼鏡案例3
茂昌眼科診所 221 新北市汐止區忠孝東路286號2樓
茂昌眼科診所岑在增醫師一位28歲的女性病人,因為使用軟式隱形眼鏡經常發生角膜炎來求診,建議改戴硬式隱形眼鏡,病人停用隱形眼鏡一周後檢查,角膜地圖儀掃描發現兩眼均有輕度圓錐角膜病變,右眼最彎曲處達49D(如圖1-2),左眼也達48.3D(如圖4-5),右眼近視700度,左眼750度,幸運的是,右眼圓錐在角膜中心4mm外形成,散光100度,左眼圓錐在角膜中心3mm外形成,散光150度(圓錐愈接近角膜中心則散光愈多),故不影響到視力,唯多少也有一點不規則散光,右眼最佳矯正視力勉強可達1.0,但左眼最佳矯正視力只有0.9,在配戴硬式隱形眼鏡後(圖3和 圖6),圓錐包在鏡片下,兩眼視力均達1.2,而且病人感覺戴上硬式隱形眼鏡的舒服度為90分(滿分100分),跟軟片差不多。圖一:圖二:圖三:圖四:圖五:圖六: http://www.newtaipeieyeclinic.url.tw/hot_255227.html 1. 圓錐角膜配戴硬式隱形眼鏡 - 案例一 2021-06-20 2022-06-20
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茂昌眼科診所岑在增醫師一位53歲的美國華僑,罹患圓錐角膜多年,原先配戴Rose-K鏡片矯正長達10年,因鏡片遺失改為配戴輪部鏡片,角膜地圖儀掃描發現兩眼中心均有圓錐角膜病變(如圖1-2),右眼近視700度,散光225度,左眼近視1125度,散光450度,右眼最佳矯正視力可達0.9,但左眼最佳矯正視力只有0.4,作者以三點式固定方法來設計輪部鏡片,病人在配戴後(如圖3-4)兩眼視力均達1.0,舒服度為90分(滿分100分),視力穩定,病人在使用輪部鏡片四年後,因覺得鏡片老舊需要更新,故返回台灣更換新的鏡片,在詳細檢查後發現角膜形狀改變不大,便把舊的設計稍為改變,重新再造新鏡片。圖一: 右眼角膜弧度分佈地圖,中央紫紅色部份為圓錐突出的地方。圖二: 左眼角膜弧度分佈地圖,中央紫紅色部份為圓錐突出的地方。圖三: 右眼配戴輪部鏡片,以三點式固定,中央為圓錐中心圖四: 左眼配戴輪部鏡片,以三點式固定,中央為圓錐中心。 http://www.newtaipeieyeclinic.url.tw/hot_255234.html 2. 圓錐角膜配戴硬式隱形眼鏡 - 案例二 2021-06-20 2022-06-20
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茂昌眼科診所岑在增醫師一位25歲的男性病人,感到視力有點糊模,電腦驗光右眼近視為450度,散光175度,左眼近視425度,散光100度,兩眼最佳矯正視力均可達1.0,但病人依然感覺不夠清晰,於是安排角膜地圖儀掃描,發現兩眼中心均有圓錐角膜病變(如圖1-2),雖然散光度數不高,但屬性為不規則散光,所以視力品質不好,視力雖可矯正至1.0,感覺上仍然不夠清楚,病人在配戴輪部鏡片後,兩眼視力均達1.5(圖3-4) 。圖1. 右眼角膜弧度分佈地圖,中央紫紅色部份為圓錐突出的地方。圖2. 左眼角膜地圖角膜弧度分佈地圖,中央紫紅色部份為圓錐突出的地方。圖3. 右眼配戴輪部鏡片。圖4. 左眼配戴輪部鏡片。 http://www.newtaipeieyeclinic.url.tw/hot_263194.html 3. 圓錐角膜配戴硬式隱形眼鏡 - 案例三 2021-06-20 2022-06-20
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茂昌眼科診所岑在增醫師一位37歲的男性病人,大概在二十幾歲時就被診斷罹患圓錐角膜,初期時配戴一般的硬式隱形眼鏡治療,視力也可看得清楚。七年後發現右眼在戴上隱形眼鏡時感到疼痛,視力變得糊模,後來改用鞏膜片治療,但症狀依然沒有改善,所以求診於作者。當時檢查發現兩眼角膜表面均有發炎,右眼角膜還併發輕微白斑(如圖一),因為右眼角膜弧度太彎並有白斑,電腦驗光無法驗出度數,左眼驗出近視650度,散光25度,右眼最佳矯正視力小於0.1,左眼矯正視力可達1.0,角膜斷層掃描發現角膜厚度比較薄(圖三和圖四),右眼為468微米,左眼為510微米,右眼角膜有白斑,角膜地圖儀掃描發現兩眼中心均有圓錐角膜病變,但右眼比左眼嚴重許多(圖五和圖六),由於右眼比左眼嚴重並不斷惡化,所以右眼先接受角膜膠原交聯術治療,術後角膜白斑增多,但沒完全遮蓋瞳孔,兩個月後驗配輪部鏡片,病人在戴上鏡片後(圖七、八),左眼矯正視力為1.2,右眼矯正視力勉強可達1.0,兩年後兩眼視力依然穩定,但右眼角膜白斑仍然存在(圖九至十一)。圖一、 右眼角膜白斑。圖二、左眼角膜。圖三、右眼角膜斷層掃描。圖四、左眼角膜斷層掃描。圖五、角膜地圖儀掃描右眼角膜弧度的分佈,中央灰黑色部份為角膜非常突出的地方,圓錐很尖,範圍又大。圖六、角膜地圖儀掃描左眼角膜弧度的分佈,圓錐突出情況不嚴重。圖七、右眼戴上硬式輪部鏡片矯正。圖八、左眼戴上硬式輪部鏡片矯正。圖九、兩年後的右眼角膜白斑(正面圖)。圖十、兩年後的右眼角膜白斑(縱切圖)。圖十一、兩年後的右眼角膜白斑(角膜斷層掃描圖)。 http://www.newtaipeieyeclinic.url.tw/hot_264583.html 4. 圓錐角膜接受角膜膠原交聯術 - 案例四 2021-06-20 2022-06-20
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茂昌眼科診所岑在增醫師    一位16歲的女性病人,感到視力糊模,近視加深速度有點快,電腦驗光右眼近視為575度,左眼近視500度,兩眼最佳矯正視力均可達1.2,本來想配戴角膜塑形片,但角膜地圖儀掃描發現左眼有非典型圓錐角膜病變(圖1),右眼雖然正常(圖2),兩眼近視度數卻又有點高(超過400度),故不適合配戴角膜塑形片,建議改用白天輪部鏡片矯正(圖3-4), 4年後電腦驗光右眼近視為550度,左眼近視500度,近視度數沒有增加,角膜地圖儀掃描發現左眼圓錐角膜有變好的現象(圖5),右眼卻變化不大(圖6)。由比可見輪部鏡片的形狀跟正常角膜相似,長期配戴也不會改變角膜弧度,但對於有圓錐角膜病變的角膜,鏡片壓迫圓錐,使圓錐變平而不致惡化。因此,圓錐角膜若早期發現,早期治療的效果也不錯。圖1.左眼角膜弧度分佈圖,上方紫紅色部份為圓錐突出的地方。 圖2. 右眼角膜地圖角膜弧度分佈圖。 圖3.左眼配戴輪部鏡片。 圖4. 右眼配戴輪部鏡片。 圖5. 4年後左眼角膜地圖角膜弧度分佈地圖。 圖6. 4年後右眼角膜地圖角膜弧度分佈地圖。 http://www.newtaipeieyeclinic.url.tw/hot_275590.html 5. 圓錐角膜配戴硬式隱形眼鏡4年追蹤 - 案例五 2021-06-20 2022-06-20
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茂昌眼科診所岑在增醫師一位22歲的女性病人,感到視力糊模,電腦驗光右眼近視為575度,散光300度,最佳矯正視力為0.7,左眼近視450度,散光450度,最佳矯正視力為0.6。角膜地圖儀掃描發現兩眼有圓錐角膜病變(圖一及二),建議採用輪部硬式隱形眼鏡矯正(圖三及四),兩眼在配戴硬式隱形眼鏡後,視力均可矯正至1.0,1年後角膜地圖儀掃描發現右眼圓錐最彎的地方變平2.2D (圖五),左眼變平1.4D(圖六)。此時戴一般眼鏡矯正,右眼可達0.9,左眼可達1.0,視力有好轉的現象,這應該是圓錐變平的效果。因此,硬式隱形眼鏡對圓錐角膜的治療,除了光學矯正以外,還可以壓迫圓錐,改變角膜的弧度,使戴眼鏡的視力改善。當然,此病例還需要長期追蹤,才能了解角膜弧度的的最終變化。圖一、 右眼角膜地形圖,紫紅色部份為圓錐突出的地方。圖二、 左眼角膜地形圖,紫紅色部份為圓錐突出的地方。圖三、右眼配戴輪部鏡片。圖四、 左眼配戴輪部鏡片。圖五、 1年後右眼角膜地形圖比較,角膜最彎處弧度變平2.2D。  圖六、 1年後左眼角膜地形圖比較,角膜最彎處弧度變平1.4D。   http://www.newtaipeieyeclinic.url.tw/hot_297763.html 6. 圓錐角膜配戴硬式隱形眼鏡1年追蹤 - 案例六 2021-06-20 2022-06-20
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茂昌眼科診所岑在增醫師   一位26歲的男性病人,感到視力糊模,電腦驗光右眼近視為850度,散光300度,右眼最佳矯正視力只可達0.4;左眼近視525度,散光125度,左眼最佳矯正視力為1.2,角膜地圖儀掃描發現右眼有圓錐角膜病變(圖1),左眼有非典型圓錐角膜現象,右眼雖然正常(圖2),兩眼近視度數卻又有點高(超過400度),故不適合配戴角膜塑形片,建議改用白天輪部鏡片矯正(圖3-4), 4年後電腦驗光右眼近視為550度,左眼近視500度,近視度數沒有增加,角膜地圖儀掃描發現左眼圓錐角膜有變好的現象(圖5),右眼卻變化不大(圖6)。由比可見輪部鏡片的形狀跟正常角膜相似,長期配戴也不會改變角膜弧度,但對於有圓錐角膜病變的角膜,鏡片壓迫圓錐,使圓錐變平而不致惡化。因此,圓錐角膜若早期發現,早期治療的效果也不錯。圖1.左眼角膜弧度分佈圖,上方紫紅色部份為圓錐突出的地方。​圖2. 右眼角膜地圖角膜弧度分佈圖。圖3.左眼配戴輪部鏡片。圖4. 右眼配戴輪部鏡片。圖5. 4年後左眼角膜地圖角膜弧度分佈地圖。圖6. 4年後右眼角膜地圖角膜弧度分佈地圖。 http://www.newtaipeieyeclinic.url.tw/hot_387902.html 7. 圓錐角膜不見了 - 案例七 2021-06-20 2022-06-20
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茂昌眼科診所岑在增醫師   一位33歲的女性病人,被診斷患有圓錐角膜經已有4年,並沒有接受任何積極治療,後來慢慢的感到視力糊模,故想要配隱形眼鏡矯治。電腦驗光發現右眼近視為825度,散光250度,右眼最佳矯正視力只可達0.6;左眼近視850度,散光225度,左眼最佳矯正視力為0.6;角膜地圖儀掃描發現兩眼均有圓錐角膜病變(圖1、圖2),建議使用硬式輪部鏡片矯正(圖3、圖4),病人配戴輪部鏡片3年後電腦驗光發現右眼近視為600度,散光150度,最佳矯正視力為1.0;左眼近視650度,散光125度,最佳矯正視力為1.0;角膜地圖儀掃描發現兩眼已沒有圓錐角膜的現象(圖5、圖6)。由於輪部鏡片以三點式固定在角膜上面,鏡片有一點緊貼圓錐中心,使角膜弧度慢慢改變,再加上病人兩眼近視及散光度數均有降低的事實,而且配戴一般眼鏡,視力也可以矯正至1.0,表示圓錐角膜的逆轉是真實的。圖1.左眼角膜弧度分佈圖,下方紫紅色部份為圓錐突出的地方。圖2. 右眼角膜地圖角膜弧度分佈圖,下方紫紅色部份為圓錐突出的地方。圖3.左眼配戴輪部鏡片。圖4. 右眼配戴輪部鏡片。圖5. 三年後左眼角膜地圖角膜弧度分佈地圖,已沒有出現圓錐角膜現象。圖6. 三年後右眼角膜地圖角膜弧度分佈地圖,已沒有出現圓錐角膜現象。 http://www.newtaipeieyeclinic.url.tw/hot_389085.html 8. 逆轉圓錐角膜 - 案例八 2021-06-20 2022-06-20
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